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うつ病研究のためのロイシン (L-DEP)

2023年6月6日 更新者:Joshua Hyong-Jin Cho、University of California, Los Angeles

炎症性うつ病に対する実験的治療アプローチ

うつ病は非常に一般的であり、大きな病気の負担をもたらします。 米国の人口の約 20% が、一生に一度はうつ病にかかります。 老化、肥満、慢性疾患、または特定の治療(C型肝炎のインターフェロンなど)の結果として体内に隠れている炎症は、抑うつ症状や臨床的うつ病を引き起こすようです. このような炎症を起こしている人は、うつ病を患う可能性が高く、現在利用可能な抗うつ薬に反応する可能性が低くなります. この研究では、このような炎症に反応して抑うつ症状を軽減する新しい方法として、アミノ酸であるロイシンをテストします. この研究は、参加者が主な研究に参加する資格があるかどうかを判断するための 90 分間のスクリーニング セッションから始まります。 適格基準を満たす人は、ロイシンまたはマルトデキストリン(つまり、経口プラセボ)を自宅で2週間服用し、UCLAメディカルセンターで8時間のセッションで構成される主な研究に参加します. 気分に関する質問を含む、2 年間の 3 か月ごとの簡単な電話フォローアップも計画されています。 研究への参加のために、約90人の健康な成人が募集されます。 研究の過程で、参加者はロイシンまたはマルトデキストリンを自宅で 2 週間摂取し、その後 UCLA 医療センターでリポ多糖 (LPS) または生理食塩水 (つまり、静脈内プラセボ) のいずれかを注射します。 LPS は、体温のわずかな上昇、筋肉痛、または疲労などの軽度の病気の症状を持つ個人に見られるものと同様の化学反応を開始できる細菌性物質です。 これは、炎症に対する体の反応と、これらの変化が認知、感情、または神経機能をどのように変化させるかを調査する安全な方法です. それは健康なボランティアに何千回も与えられました - 若年者と高齢者の両方 - 深刻な副作用はありません.

調査の概要

研究の種類

介入

入学 (実際)

59

段階

  • 初期フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • California
      • Los Angeles、California、アメリカ、90095
        • UCLA Cousins Center for Psychoneuroimmunology

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

14年~61年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

はい

説明

包含基準:

参加者は、健康状態が良好で (電話および対面のスクリーニング セッションで評価)、18 歳から 65 歳である必要があります。

除外基準:

構造化された電話インタビューの後、次の条件を持つ参加予定者は対面スクリーニングセッションに進みません:慢性的な精神的または身体的疾患の存在、アレルギーの病歴、自己免疫、肝臓、またはその他の重度の慢性疾患、処方薬の現在の使用ステロイド、NSAID、免疫修飾薬、オピオイド鎮痛薬、向精神薬、または採血中の失神の前歴など。 これらの包含および除外基準は詳細に検討され、治験担当医による対面スクリーニングセッションで確認されます。 また、以下のいずれかに該当する方は、本研究の対象外となります。 病状:(1)メープルシロップ尿症(ロイシン治療の禁忌)、心血管疾患(例:急性冠動脈イベントの病歴、脳卒中)および神経疾患(例:パーキンソン病)を含むがこれらに限定されない併存疾患の存在)、および疼痛障害; (2) 関節リウマチまたは他の自己免疫疾患などの併存する炎症性疾患の存在; (3) 治験責任医師が、提案された治験手順を妨害する、または治験参加者を過度の危険にさらすとみなす、管理されていない病状の存在; (4)炎症性サイトカインを上昇させる可能性のある慢性感染症の存在; (5)スクリーニングセッションの2週間前に急性感染症の存在。 精神障害:(6)現在の大うつ病性障害を含むDSM-5(SCID-5-RV)の構造化臨床面接の研究版によって決定される軸Iの精神障害(うつ病の既往歴は除外基準ではありません) 、事前に計画された感度分析のために考慮されます); (7) 自殺企図または精神科入院の生涯歴; (8)コロンビア自殺重症度評価尺度(C-SSRS)によって評価された現在の自殺念慮; (9)PHQ-9(≥ 5)によって評価された現在の抑うつ症状。 薬物および物質の使用: (10) ステロイドを含むホルモン含有薬物の現在および/または過去の定期的な使用; (11) 非ステロイド性抗炎症薬の現在および/または過去の定期的な使用; (12) TNFアンタゴニストなどの特定の免疫応答を標的とする免疫修飾薬の現在および/または過去の定期的な使用; (13) オピオイドなどの鎮痛薬の現在および/または過去の常用; (14) 抗うつ薬、抗不安薬、抗精神病薬、催眠薬、鎮静薬、およびバルビツレートを含む向精神薬の現在および/または過去の定期的な使用; (15)降圧薬、抗不整脈薬、抗狭心症薬、および抗凝固薬を含む心血管薬の現在および/または過去の定期的な使用; (16) 炎症誘発性サイトカインレベルに対する影響が知られているため、現在の喫煙または過剰なカフェイン使用 (>600 mg/日)。 (17) 尿検査からレクリエーショナルドラッグ使用の証拠。 健康要因: (18) BMI > 35。これは、肥満が炎症誘発性サイトカイン活性および睡眠呼吸障害のリスクに及ぼす影響によるものです。または(19)臨床検査のスクリーニングにおける異常。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:基礎科学
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:階乗代入
  • マスキング:4倍

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:PO ロイシン & IV LPS
経口 (PO) ロイシン 6 g を 1 日 2 回 2 週間投与した後、リポ多糖 (LPS) 0.8 ng/kg 体重を 1 回静脈内 (IV) ボーラス投与
粉末のアミノ酸ロイシン
炎症性チャレンジとしての精製された細菌壁成分
実験的:PO プラセボ & IV LPS
PO マルトデキストリン (プラセボ) を 1 日 2 回 2 週間投与した後、LPS 0.8 ng/kg 体重を 1 回 IV ボーラス投与
炎症性チャレンジとしての精製された細菌壁成分
マルトデキストリン
実験的:PO ロイシン & IV プラセボ
PO ロイシン 6 g を 1 日 2 回 2 週間投与した後、0.9% 生理食塩水を 1 回 IV ボーラス投与
粉末のアミノ酸ロイシン
0.9%生理食塩水
プラセボコンパレーター:PO プラセボ & IV プラセボ
PO マルトデキストリン (プラセボ) を 1 日 2 回 2 週間投与した後、0.9% 生理食塩水を 1 回 IV ボーラス投与
マルトデキストリン
0.9%生理食塩水

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
ベースラインからの抑うつ気分の変化
時間枠:ベースラインと、LPS (または生理食塩水) 投与後 1、1.5、2、3、4、5、および 6 時間後
気分状態プロファイルの短縮形のうつ病サブスケール (POMS-SF): 合計スコアの範囲は 0 から 32 です。値が高いほど悪い結果、つまりより深刻な抑うつ気分を表します。ここでは、時点間の値の変化ではなく、各時点での絶対値が表示されます。平均値と標準偏差のゼロ (0) は、プレースホルダー値ではなく測定データを反映します。
ベースラインと、LPS (または生理食塩水) 投与後 1、1.5、2、3、4、5、および 6 時間後

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
ベースラインからのうつ症状の変化
時間枠:ベースラインと、LPS (または生理食塩水) 投与の 2 時間後および 4 時間後
Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS): 0 ~ 60 の範囲のスコアで臨床医が評価したうつ病症状の質問表で、スコアが高いほどより重度のうつ病症状を示します。
ベースラインと、LPS (または生理食塩水) 投与の 2 時間後および 4 時間後
社会的断絶に対する感情のベースラインからの変化
時間枠:ベースラインと、LPS (または生理食塩水) 投与後 1、1.5、2、3、4、5、および 6 時間後
社会的断絶の感情スケール: 0 ~ 28 の範囲のスコアによる社会的断絶の感情の自己申告アンケート。スコアが高いほど、社会的断絶の感情がより深刻であることを示します。
ベースラインと、LPS (または生理食塩水) 投与後 1、1.5、2、3、4、5、および 6 時間後
ベースラインからの疲労の変化
時間枠:ベースラインと、LPS (または生理食塩水) 投与後 1、1.5、2、3、4、5、および 6 時間後
気分状態プロファイルの短縮形の疲労サブスケール (POMS-SF): 合計スコアの範囲は 0 ~ 20。値が高いほど悪い結果、つまりより重度の疲労を表します。ここでは、時点間の値の変化ではなく、各時点での絶対値が示されています。
ベースラインと、LPS (または生理食塩水) 投与後 1、1.5、2、3、4、5、および 6 時間後
ベースラインからの混乱の変化
時間枠:ベースラインと、LPS (または生理食塩水) 投与後 1、1.5、2、3、4、5、および 6 時間後
気分状態プロファイルの短縮形の混乱サブスケール (POMS-SF): 合計スコアの範囲は 0 から 20 です。値が大きいほど悪い結果、つまりより深刻な混乱を表します。ここでは、時点間の値の変化ではなく、各時点での絶対値が表示されます。平均値と標準偏差のゼロ (0) は、プレースホルダー値ではなく測定データを反映します。
ベースラインと、LPS (または生理食塩水) 投与後 1、1.5、2、3、4、5、および 6 時間後
ベースラインからの認知機能の記憶領域の変化
時間枠:ベースライン時と、LPS (または生理食塩水) 投与の 3 時間後
認知機能の記憶領域は、CNS Vital Signs™ のコンピューター化されたテストを使用して測定されました。「言語記憶テスト」を使用した言語記憶 (合計スコアは 0 から 60 の範囲で、スコアが高いほど良い結果を意味します)。 「視覚記憶テスト」を使用した視覚記憶 (合計スコアは 0 ~ 60 の範囲。スコアが高いほど結果が良いことを意味します)。 各時点での絶対値が表示されます。
ベースライン時と、LPS (または生理食塩水) 投与の 3 時間後
ベースラインからの認知機能の非記憶領域の変化
時間枠:ベースライン時と、LPS (または生理食塩水) 投与の 3 時間後
認知機能の非記憶領域は、CNS Vital Signs™ のコンピュータ化されたテストを使用して測定されました。「ストループ テスト」を使用した実行機能 (ミリ秒単位の平均反応時間は、0 から無限の範囲です。反応時間が短いほど、結果が良いことを意味します)。 「移行注意力テスト」(正しい応答の平均反応時間はミリ秒単位で、0 から無限までの範囲です。反応時間が短いほど良い結果が得られます)と「連続パフォーマンス テスト」(正しい応答の平均反応時間はミリ秒単位で、0 から無限までの範囲です)を使用して注意力をテストします。 0 ~ 無限。反応時間が短いほど良い結果が得られます)。 各時点での絶対値が表示されます。
ベースライン時と、LPS (または生理食塩水) 投与の 3 時間後

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
アンヘドニア
時間枠:LPS(または生理食塩水)投与2時間後
IMotions®Attention Tool (iMotions Inc.、ケンブリッジ、マサチューセッツ州) を使用して面白い映画クリップに反応した表情と皮膚コンダクタンス ビデオから顔の表情を自動分析し、皮膚コンダクタンスの同時測定を統合する
LPS(または生理食塩水)投与2時間後
社会的拒絶に対する主観的な敏感さ
時間枠:LPS(または生理食塩水)投与から2時間後
サイバーボール社会的排除タスクを使用すると、社会的苦痛から社会的拒絶の感情が、合計スコアが 0 ~ 48 の範囲のスケールに基づいて評価されます。値が高いほど悪い結果、つまりより深刻な社会的苦痛を表します。 一部の参加者がこのタスクの完了を拒否したため、分析された参加者の全体数は、参加者フロー モジュールで報告された参加者の数とは異なります。
LPS(または生理食塩水)投与から2時間後
顔の感情認識における負のバイアス
時間枠:LPS(または生理食塩水)投与から2時間後
感情的な顔認識タスクは、参加者に一連の白黒写真 (顔の感情を表したエクマン写真) を見せることで構成され、顔の表情が中立から悲しみ、怒り、幸せのいずれかに変化します。 各画像について、参加者は表現された感情について強制的に選択し、その確信度を評価するよう求められます。
LPS(または生理食塩水)投与から2時間後
社会的受容に対する主観的な感受性
時間枠:薬投与から2時間後
実験セッションの前に、参加者はいくつかの性格アンケートを含むアンケートに回答するよう求められ、参加者が自分の好きなところについて話し合う様子が 2 ~ 5 分間ビデオ録画されます。 参加者は、8 人がその人を説明する性格的特徴を選択することで、その人の印象を形成すると言われます。 次に、参加者は自分の写真とその下にある説明的な言葉 (おそらく評価者が提供したもの) を見て、その言葉は望ましさに基づいて事前に評価され、各フィードバック項目が提示されたときに主観的な幸福度を評価するように求められます。 スケールの合計スコアの範囲は 0 ~ 105 です。値が大きいほど、より良い結果、つまりより高い社会的報酬を表します。 一部の参加者がこのタスクの完了を拒否したため、分析された参加者の全体数は、参加者フロー モジュールで報告された参加者の数とは異なります。
薬投与から2時間後
褒美
時間枠:LPS(または生理食塩水)投与から2時間後
報酬学習タスク (報酬の関数として行動を調節する参加者の能力を客観的に測定する、実験室ベースの確率的報酬タスク)
LPS(または生理食塩水)投与から2時間後
炎症誘発性サイトカインのベースラインからの変化
時間枠:ベースラインと、LPS (または生理食塩水) 投与後 1、1.5、2、3、4、5、および 6 時間後
血漿炎症性サイトカイン(インターロイキン 1 受容体拮抗薬、インターロイキン 6、腫瘍壊死因子 α、可溶性腫瘍壊死因子受容体)
ベースラインと、LPS (または生理食塩水) 投与後 1、1.5、2、3、4、5、および 6 時間後
ベースラインからのキヌレニン代謝物の変化
時間枠:ベースラインと、LPS (または生理食塩水) 投与後 1、1.5、2、3、4、5、および 6 時間後
血漿トリプトファン、キヌレニン、キノリン酸、およびキヌレン酸
ベースラインと、LPS (または生理食塩水) 投与後 1、1.5、2、3、4、5、および 6 時間後
ベースラインからの遺伝子発現の変化
時間枠:ベースライン時および LPS (または生理食塩水) 投与後 30 分
Illumina HT-12 BeadArrays を使用して実施されるゲノム全体の転写プロファイリング
ベースライン時および LPS (または生理食塩水) 投与後 30 分

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Joshua H Cho, MD, PhD、University of California Los Angeles David Geffen School of Medicine

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2018年9月1日

一次修了 (実際)

2021年7月31日

研究の完了 (実際)

2021年7月31日

試験登録日

最初に提出

2018年6月5日

QC基準を満たした最初の提出物

2018年6月5日

最初の投稿 (実際)

2018年6月15日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2023年6月8日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年6月6日

最終確認日

2023年6月1日

詳しくは

本研究に関する用語

その他の研究ID番号

  • R21MH113915 (米国 NIH グラント/契約)

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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