皮下エコー原性（SEG）グレードと皮下エコーフリースペース（SEFS）グレードの信頼性

四肢のリンパ浮腫の臨床的重症度は、一般に、国際リンパ学会 (ISL) の病期に従って等級付けされます。 ステージ 0 は、リンパ液の輸送が損なわれているにもかかわらず、腫れが明らかでない潜在的または無症状の状態を指します。 明白な浮腫が発生する数か月または数年前に存在する場合があります（ステージI〜III）。 ステージ I は、タンパク質含有量が比較的高い体液が早期に蓄積することを表し (例えば、「静脈性」浮腫と比較して)、四肢の挙上で治まります。 ピッティングが発生する場合があります。 ステージ II は、四肢の挙上だけでは組織の腫れがほとんど軽減されず、点状化が明白であることを意味します。 ステージ II の後半では、組織の線維化が進行するにつれて、四肢に穴が開いたり、穴が開いたりしなくなります。 ステージ III は、点状陥凹がなく、表皮肥厚、脂肪沈着、いぼの異常増殖などの栄養皮膚変化が発生するリンパ性象皮症を含みます。 各ステージ内で、ボリュームの違いに基づく重症度は、四肢ボリュームの最小 (<20% の増加)、中程度 (20-40% の増加)、または重度 (>40% の増加) として評価できます。

ISL ステージは主に身体検査によって得られた所見で構成され、最も深刻な影響を受けた腕を表すため、主観的であり、疾患の分布と進行モードを反映していない場合があります。 慢性リンパ浮腫を伴う四肢の特徴的な皮膚および皮下組織の変化は、結合組織肥大、脂肪肥大と脂肪細胞数の増加の両方に起因する脂肪蓄積、間質タンパク質に富む体液蓄積などの細胞外マトリックスの変化によって引き起こされます。 超音波は、リンパ浮腫に関連する変化を評価および診断するために使用されてきました。 リンパ浮腫を客観的に分類し、疾患状態をより明確に描写するために、乳房切除術後リンパ浮腫の皮下エコー源性（SEG）および皮下エコーフリースペース（SEFS）グレードシステムが開発されています。 ただし、SEG と SEFS の信頼性は評価されていません。 この研究の目的は、乳房切除後のリンパ浮腫に対するSEGおよびSEFSグレードシステムの評価者間および評価者内の信頼性を判断することです。 2 人の理学療法士 (1 人は筋骨格超音波検査で 10 年の経験を持ち、もう 1 人は 5 年の経験を持つ) が独立して交互に、評価ごとに 1 回被験者を評価します。 最初の検査から 3 日後、理学療法士の 1 人が患者を再評価しました。 評価者間および評価者内の信頼性は、カッパを使用して決定されます。