Надежность степени подкожной эхогенности (SEG) и степени подкожного эхогенного пространства (SEFS)

Клиническая тяжесть лимфедемы конечности обычно оценивается в соответствии со стадией Международного общества лимфологов (ISL). Стадия 0, которая относится к латентному или субклиническому состоянию, при котором опухоль не очевидна, несмотря на нарушение транспорта лимфы. Он может существовать за месяцы или годы до появления явного отека (стадии I-III). Стадия I представляет собой раннее накопление жидкости с относительно высоким содержанием белка (например, по сравнению с «венозными» отеками) и спадает при поднятии конечности. Может возникнуть питтинг. Стадия II означает, что само по себе поднятие конечности редко уменьшает отек тканей, и проявляются ямки. В конце стадии II конечность может иметь или не иметь ямки по мере нарастания фиброза тканей. Стадия III включает лимфостатическую слоновость, при которой отсутствуют изъязвления и развиваются трофические изменения кожи, такие как акантоз, жировые отложения и бородавчатые разрастания. На каждой стадии тяжесть на основе разницы в объеме может быть оценена как минимальная (увеличение <20%) объема конечности, умеренная (увеличение на 20–40%) или тяжелая (увеличение >40%).

Поскольку стадия ISL в основном состоит из результатов, полученных при физикальном обследовании, и представляет собой наиболее сильно пораженную руку, она является субъективной и может не отражать распространение и способ прогрессирования заболевания. Характерные изменения кожи и подкожной клетчатки на конечностях при хронической лимфедеме обусловлены изменениями внеклеточного матрикса, такими как гипертрофия соединительной ткани, накопление жира в результате как гипертрофии жира, так и увеличения количества адипоцитов, а также накопление интерстициальной жидкости, богатой белком. Ультразвук использовался для оценки и диагностики изменений, связанных с лимфедемой. Системы оценки подкожной эхогенности (SEG) и подкожного эхо-свободного пространства (SEFS) для лимфедемы после мастэктомии разработаны для объективной оценки лимфедемы и более четкого определения статуса заболевания. Однако надежность SEG и SEFS не оценивалась. Целью этого исследования является определение меж- и внутриэкспертной надежности систем оценок SEG и SEFS для лимфедемы после мастэктомии. Два физиотерапевта (один с десятилетним стажем и один с пятилетним стажем в УЗИ опорно-двигательного аппарата) независимо друг от друга и поочередно будут оценивать испытуемых по одному разу для каждой оценки. Через три дня после первоначального осмотра один из физиотерапевтов повторно осмотрел пациентов. Меж- и внутриэкспертная надежность будет определяться с использованием каппа.