Fiabilidad del grado de ecogenicidad subcutánea (SEG) y el grado de espacio libre de eco subcutáneo (SEFS)

La gravedad clínica del linfedema en una extremidad generalmente se clasifica según el estadio de la Sociedad Internacional de Linfología (ISL). Etapa 0 que se refiere a una condición latente o subclínica donde la inflamación no es evidente a pesar de la alteración del transporte linfático. Puede existir meses o años antes de que ocurra un edema manifiesto (Etapas I-III). El estadio I representa una acumulación temprana de líquido con un contenido proteico relativamente alto (p. ej., en comparación con el edema "venoso") y cede con la elevación de las extremidades. Pueden ocurrir picaduras. El estadio II significa que la elevación de la extremidad por sí sola rara vez reduce la hinchazón del tejido y se manifiestan las picaduras. Más tarde en la etapa II, la extremidad puede o no picarse a medida que sobreviene la fibrosis tisular. El estadio III abarca la elefantiasis linfoestática en la que no hay picaduras y se desarrollan cambios tróficos en la piel, como acantosis, depósitos de grasa y sobrecrecimientos verrugosos. Dentro de cada etapa, la gravedad basada en la diferencia de volumen se puede evaluar como mínima (<20 % de aumento) en el volumen de la extremidad, moderada (20-40 % de aumento) o grave (>40 % de aumento).

Debido a que el estadio ISL consiste principalmente en hallazgos obtenidos mediante exámenes físicos y representa el brazo más gravemente afectado, es subjetivo y puede no reflejar la distribución y el modo de progresión de la enfermedad. Los cambios característicos de la piel y el tejido subcutáneo en las extremidades con linfedema crónico son causados ​​por cambios en la matriz extracelular, como la hipertrofia del tejido conectivo, la acumulación de grasa resultante tanto de la hipertrofia grasa como del aumento del número de adipocitos, y la acumulación de líquido intersticial rico en proteínas. El ultrasonido se ha utilizado para evaluar y diagnosticar cambios relacionados con el linfedema. Los sistemas de grado de ecogenicidad subcutánea (SEG) y espacio libre de eco subcutáneo (SEFS) para el linfedema posmastectomía se desarrollaron para clasificar el linfedema de manera objetiva y delinear el estado de la enfermedad con mayor claridad. Sin embargo, no se ha evaluado la confiabilidad de SEG y SEFS. El objetivo de este estudio es determinar la confiabilidad entre evaluadores e intraevaluadores de los sistemas de calificación SEG y SEFS para el linfedema posmastectomía. Dos fisiatras (uno con diez años de experiencia y otro con cinco años de experiencia en ultrasonografía musculoesquelética) de forma independiente y alternativa evaluarán a los sujetos una vez para cada evaluación. Tres días después del examen inicial, uno de los fisiatras volvió a evaluar a los pacientes. La confiabilidad entre evaluadores e intraevaluadores se determinará utilizando kappa.