SEG(Subcutaneous Echogenicity) 등급 및 SEFS(Subcutaneous Echo-free Space) 등급의 신뢰성

사지 림프부종의 임상적 중증도는 일반적으로 국제림프학회(ISL) 단계에 따라 등급이 매겨집니다. 림프 수송 장애에도 불구하고 종기가 분명하지 않은 잠재성 또는 무증상 상태를 나타내는 0기. 명백한 부종이 발생하기 몇 달 또는 몇 년 전에 존재할 수 있습니다(I-III 단계). 단계 I은 상대적으로 단백질 함량이 높은 체액의 초기 축적을 나타내며(예: "정맥" 부종과 비교하여) 사지 상승으로 가라앉습니다. 피팅이 발생할 수 있습니다. 2단계는 사지 상승만으로는 조직 부종이 거의 감소하지 않고 함몰이 명백함을 나타냅니다. 2기 말기에는 조직 섬유증이 수반되면서 사지가 움푹 들어갈 수도 있고 그렇지 않을 수도 있습니다. III기는 함몰이 없고 극세포증, 지방 침전물 및 사마귀 과성장과 같은 영양 피부 변화가 발생하는 림프정체 상피병을 포함합니다. 각 단계 내에서 용적 차이를 기반으로 한 중증도는 사지 용적의 최소(<20% 증가), 중간(20-40% 증가) 또는 중증(>40% 증가)으로 평가할 수 있습니다.

ISL 단계는 주로 신체 검사를 통해 얻은 결과로 구성되고 가장 심하게 영향을 받은 팔을 나타내므로 주관적이며 질병의 분포 및 진행 방식을 반영하지 않을 수 있습니다. 만성 림프부종에서 사지의 특징적인 피부 및 피하 조직 변화는 결합 조직 비대, 지방 비대 및 지방 세포 수 증가로 인한 지방 축적 및 간질 단백질이 풍부한 체액 축적과 같은 세포 외 기질의 변화로 인해 발생합니다. 초음파는 림프부종 관련 변화를 평가하고 진단하는 데 사용되었습니다. 유방절제술 후 림프부종에 대한 SEG(Subcutaneous echogenicity) 및 SEFS(subcutaneous echo-free space) 등급 시스템은 림프부종을 객관적으로 평가하고 질병 상태를 보다 명확하게 기술하기 위해 개발되었습니다. 그러나 SEG 및 SEFS의 신뢰성은 평가되지 않았습니다. 이 연구의 목적은 유방 절제술 후 림프부종에 대한 SEG 및 SEFS 등급 시스템의 평가자 간 및 평가자 내 신뢰도를 결정하는 것입니다. 2명의 물리과 의사(1명은 근골격계 초음파 검사 경험 10년 및 5년 경험 5년)가 독립적으로 교대로 각 평가에 대해 피험자를 한 번씩 평가합니다. 초기 검사 후 3일 후 물리과 의사 중 한 명이 환자를 재평가했습니다. 평가자 간 및 평가자 내 신뢰도는 kappa를 사용하여 결정됩니다.