Rzetelność oceny podskórnej echogeniczności (SEG) i podskórnej przestrzeni wolnej od echa (SEFS)

Kliniczne nasilenie obrzęku limfatycznego kończyny jest generalnie oceniane według stopnia zaawansowania Międzynarodowego Towarzystwa Limfologicznego (ISL). Etap 0, który odnosi się do stanu utajonego lub subklinicznego, w którym obrzęk nie jest widoczny pomimo upośledzonego transportu limfy. Może istnieć miesiące lub lata przed wystąpieniem jawnego obrzęku (stadia I-III). Stopień I oznacza wczesne nagromadzenie płynu o stosunkowo dużej zawartości białka (np. w porównaniu z obrzękiem „żylnym”) i ustępuje wraz z uniesieniem kończyny. Może wystąpić wżery. Stopień II oznacza, że ​​samo uniesienie kończyny rzadko zmniejsza obrzęk tkanek i widoczne są wżery. Pod koniec etapu II kończyna może, ale nie musi, pękać, gdy pojawia się zwłóknienie tkanki. Etap III obejmuje słoniowacicę limfostatyczną, w której nie ma wżerów i rozwijają się zmiany troficzne skóry, takie jak akantoza, złogi tłuszczu i przerost brodawek. Na każdym etapie ciężkość w oparciu o różnicę objętości można ocenić jako minimalną (wzrost <20%) w objętości kończyny, umiarkowaną (wzrost o 20-40%) lub ciężką (wzrost o >40%).

Ponieważ stadium ISL składa się głównie z wyników uzyskanych w badaniach fizykalnych i dotyczy ramienia najciężej dotkniętego chorobą, jest subiektywne i może nie odzwierciedlać rozmieszczenia i sposobu progresji choroby. Charakterystyczne zmiany skórne i podskórne kończyn z przewlekłym obrzękiem limfatycznym są spowodowane zmianami macierzy zewnątrzkomórkowej, takimi jak przerost tkanki łącznej, nagromadzenie tłuszczu wynikające zarówno z przerostu tkanki tłuszczowej, jak i zwiększonej liczby adipocytów oraz nagromadzenie płynu śródmiąższowego bogatego w białko. Do oceny i diagnozy zmian związanych z obrzękiem limfatycznym zastosowano ultradźwięki. Systemy oceny echogeniczności podskórnej (SEG) i podskórnej przestrzeni wolnej od echa (SEFS) dla obrzęku limfatycznego po mastektomii zostały opracowane w celu obiektywnej oceny obrzęku limfatycznego i wyraźniejszego określenia statusu choroby. Jednak wiarygodność SEG i SEFS nie została oceniona. Celem tego badania jest określenie wiarygodności między- i wewnątrz oceniających systemy stopni SEG i SEFS dla obrzęku limfatycznego po mastektomii. Dwóch fizjoterapeutów (jeden z dziesięcioletnim i jednym z pięcioletnim doświadczeniem w ultrasonografii układu mięśniowo-szkieletowego) niezależnie i naprzemiennie oceni badanych raz dla każdej oceny. Trzy dni później, po wstępnym badaniu, jeden z fizjoterapeutów ponownie ocenił pacjentów. Rzetelność między oceniającymi i między oceniającymi zostanie określona za pomocą kappa.