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紅皮症の MF および SS の治療におけるフォトフェレーシスの研究 (PROMPT)

紅皮症の MF および SS の治療におけるフォトフェレーシスの前向き多施設単群コホート研究

プロンプト: 赤皮菌状息肉腫およびセザリー症候群の治療のためのフォトフェレーシスの研究

この研究のために、研究者は、皮膚症状が医師によって処方された他の種類の治療に反応しなかった(症状が戻った、または悪化した)赤皮菌性菌状息肉症(MF)およびセザリー症候群(SS)に苦しんでいる患者と、治療を受けたことはありません。

患者は、最初の 3 か月間は 2 週間ごとに、その後は月に 1 回、フォトフェレーシスで治療されます。 1 回の治療サイクルは、2 日間の連続治療で構成されます。 6か月の治療後、5~8週間ごとに治療を行うことができます。

フォトフェレーシス手順中、患者の血液は、白血球を他の血液成分から分離する専用の機械 (THERAKOS CELLEX) に収集されます。 他の血液成分は患者に戻され、白血球はメトキサレンという薬で処理され、紫外線に敏感になります. 処理された白血球は、装置内で紫外線 A (UVA) 照射にさらされ、患者に戻されます。

フォトフェレーシスは 30 年以上にわたって世界中で使用されているため、各病院は独自のガイドライン (患者、頻度など) を作成しています。 最近、この分野の専門家がガイダンスを作成しました。このガイダンスは、この調査でテストされます。

調査の概要

研究の種類

介入

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Zürich、スイス
        • UniversitaetsSpital Zurich - Division of Dermatology

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 紅皮菌状息肉腫またはセザリー症候群(T4、N0-3、M0、B0-2)(病期分類については、表1を参照)
  • 世界保健機関 (WHO) のパフォーマンス ステータス (PS) 0-2
  • 以前の治療
  • 局所コルチコステロイドを除いて、スキンケア、かゆみおよび痛みの軽減は、登録前にMF / SSのすべての以前の治療を中止/完了しなければなりません.
  • 登録前の特定のウォッシュアウト期間は定義されていません
  • 18歳以上、上限なし
  • 測定可能な疾患
  • 登録時の十分な骨髄機能:
  • ヘモグロビン > 9.0 g/dL (> 5.6 mmol/L);
  • 白血球数 > 1 x 109/L (> 1000/mm3) および < 25 x 109/L (< 25,000/mm3);
  • 血小板数 > 20 x 109/L (> 20,000/mm3);
  • -血清クレアチニン≤1.5 x正常の上限(ULN)または腎疾患の食事療法の修正(MDRD)による推定糸球体濾過率(eGFR)≥50 mL /分
  • 血清アルブミン≧2.8g/dL。
  • -出産の可能性がある女性(WOCBP)は、最初の研究治療の開始前72時間以内に血清または尿の妊娠検査が陰性でなければなりません。
  • WOCBP は、治験責任医師の定義に従って、治験治療期間中および最後の治験治療後少なくとも 1 か月間、適切な避妊手段を使用する必要があります。 非常に効果的な避妊方法とは、一貫して正しく使用された場合に失敗率が低い (つまり、年間 1% 未満) 方法と定義されます。 そのような方法には次のものがあります。
  • 排卵の抑制(経口、膣内、経皮)に関連する組み合わせ(エストロゲンとプロゲストーゲンを含む)ホルモン避妊。
  • 排卵の抑制に関連するプロゲストーゲンのみのホルモン避妊(経口、注射、埋め込み)。
  • 子宮内避妊器具 (IUD)
  • 子宮内ホルモン放出システム (IUS)
  • 両側卵管閉塞
  • 精管切除されたパートナー
  • 性的禁欲(性的禁欲の信頼性は、臨床試験の期間と患者の好みおよび通常のライフスタイルに関連して評価する必要があります)
  • 妊娠中または妊娠していないWOCBPパートナーを持つ男性患者は、研究治療期間中および最後の研究治療後少なくとも1か月間コンドームを使用する必要があります。
  • 授乳中の女性被験者は、試験治療の最初の投与前および最後の試験治療の1か月後まで授乳を中止する必要があります。
  • 患者登録の前に、ハーモナイゼーション/グッド クリニカル プラクティスに関する国際会議 (ICH/GCP) および国/地域の規制に従って、書面によるインフォームド コンセントを取得する必要があります。

除外基準

  • うっ血性心不全(CHF)の病歴:ニューヨーク心臓協会(NYHA)クラスIII(中等度)またはクラスIV(重度)
  • -登録前6か月以内に次の心血管疾患のいずれかの病歴:
  • 不安定狭心症。
  • 臨床的に重大な心不整脈。
  • 心筋梗塞。
  • -ベースラインで血圧(BP)> 150 / 100 mmHgとして定義された制御不良の高血圧 研究治療の最初の投与から7日以内の最適な降圧治療にもかかわらず
  • MF/SS以外の活動性のがん。 例外:
  • 日光角化症の患者を除外すべきではありません。治療は、地域の治療基準に従って担当医師が決定し、症例報告書 (CRF) に記録する必要があります。
  • 非皮膚の in situ 腫瘍の患者 (例: 任意の部位の粘膜、乳房など)は、研究に参加する前に適切に治療する必要があります。
  • -登録時のECP以外の全身がん治療の必要性 担当医師の決定による
  • -メトキサレン、ソラレン化合物または賦形剤のいずれかに対する特異体質または過敏反応の病歴
  • アファキア
  • -ポルフィリン症、全身性エリテマトーデス、または白皮症などの感光性疾患の病歴。
  • -重度の心疾患、重度の貧血、重度の腎障害などの体外容積の損失を許さない病状
  • 以前の脾臓摘出
  • 凝固障害
  • -心理的、家族的、社会学的または地理的条件 研究プロトコルおよびフォローアップスケジュールの順守を潜在的に妨げる可能性がある

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:THERAKOS CELLEX フォトフェレーシス システムを使用したメトキサレン
治療は、MF / SS患者のコンセンサスガイドラインに基づいて、事前に定義されたプロトコルに従って実行されます。 治療は、疾患の進行が確認されない限り、またはプロトコルで指定されている治療中止の他の基準が満たされない限り、1年間投与する必要があります。

Methoxsalen は、THERAKOS CELLEX Photopheresis System と組み合わせて使用​​されます。

メトキサレンによる各フォトフェレーシス治療中、メトキサレンの投与量は、次の式を使用して、治療量 (機器の表示パネルに表示される) に従って計算されます。

治療量 x 0.017 ml のメトキサレン (20 μg/mL) 各治療の例: 治療量 = 240 mL x 0.017 = 4.1 mL のメトキサレン (20 μg/mL)

他の名前:
  • ウバデックス
Methoxsalen は、THERAKOS CELLEX Photopheresis System と組み合わせて使用​​されます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
治療(フォトフェレーシス)の成功率
時間枠:各患者の治療開始から最大9か月まで

主要評価項目は、コンセンサス ガイドラインに基づく研究プロトコルに従って実施されたフォトフェレーシスの使用の成功として定義されます。

フォトフェレーシスの開始後9か月の時点で、各患者の評価が行われます。 患者は、次の条件を満たす場合、主要評価項目に関して成功したと宣言されます。

  1. 患者は完全なプロトコル治療を受けています
  2. フォトフェレーシス開始後3ヶ月以内に疾患の進行がないこと。
  3. 研究者の決定によると、フォトフェレーシスの開始後最初の 3 か月以内にアドオン (併用) 治療の必要はありません。
  4. -フォトフェレーシスの終了または中断を必要とする医学的イベント(進行性疾患以外)を経験していない 6か月の期間内に3か月以上連続して
各患者の治療開始から最大9か月まで

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
EORTC-国際皮膚リンパ腫学会(ISCL)-米国皮膚リンパ腫コンソーシアム(USCLC)基準による無増悪生存期間
時間枠:最初の患者の治療開始からLPIの9か月まで
治療開始から進行まで
最初の患者の治療開始からLPIの9か月まで
EORTC-ISCL-USCLC 基準に基づく最高の全体回答率
時間枠:最初の患者の治療開始からLPIの9か月まで

全体的な応答率は、EORTC-ISCL-USCLC 基準に従って、完全応答 (CR) または部分応答 (PR) に等しいグローバル応答スコアを持つ患者の割合として定義されます。

グローバル応答スコア

CR - 病気のすべての臨床的証拠の完全な消失;皮膚: CR、ノード/血液/内臓: すべてのカテゴリに CR があります/表示されていません

PR - 測定可能な疾患の退縮;皮膚:CR、リンパ節/血液/内臓:すべてのカテゴリーにCR/適応なしがなく、どのカテゴリーにもPDがないか、皮膚:PR、リンパ節/血液/内臓:どのカテゴリーにもPDがなく、ベースラインでいずれかのカテゴリーが含まれる場合、少なくとも 1 つは CR または PR を持っています

最初の患者の治療開始からLPIの9か月まで
寛解を得るために必要な治療サイクル数
時間枠:最初の患者の治療開始からLPIの9か月まで
寛解を得るために患者が受けた治療サイクル(追加療法を含む)の数
最初の患者の治療開始からLPIの9か月まで
応答時間 (CR/PR)
時間枠:最初の患者の治療開始からLPIの9か月まで
治療開始から進行まで
最初の患者の治療開始からLPIの9か月まで
応答時間
時間枠:最初の患者の治療開始からLPIの9か月まで
対応から進行まで
最初の患者の治療開始からLPIの9か月まで
追加療法の頻度と種類
時間枠:最初の患者の治療開始からLPIの9か月まで
患者が受けた追加療法の頻度と種類。 アドオンは、MF/SS で有効であると考えられる、または MF/SS を治療する目的で与えられると考えられる全身療法または皮膚指向療法で構成されます。
最初の患者の治療開始からLPIの9か月まで
生活の質の測定
時間枠:最初の患者の治療開始からLPIの9か月まで

皮膚疾患特異的 Skindex-29 およびがん治療全般の機能評価 (FACT-G)

SKINDEX-29: 症状の範囲: 非常に小さい、軽度、中程度、重度、極度

事実 G: 0 (まったくない) から 4 (非常にある) までの 5 段階のリッカート スケール

最初の患者の治療開始からLPIの9か月まで
有害事象の発生
時間枠:最初の患者の治療開始からLPIの9か月まで
この調査では、有害事象の報告に、有害事象に関する国際共通用語基準 (CTCAE) バージョン 5.0 を使用しています。
最初の患者の治療開始からLPIの9か月まで
全生存期間 (OS)
時間枠:最初の患者の治療開始から LPI 時点で 3 年間
死亡日までの登録
最初の患者の治療開始から LPI 時点で 3 年間
追加療法開始までの時間
時間枠:最初の患者の治療開始からLPIの9か月まで
アドオン療法の開始までの時間は、治療開始日からアドオン療法が開始された日まで測定されます
最初の患者の治療開始からLPIの9か月まで

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

協力者

捜査官

  • スタディチェア:Robert Knobler、Medical University Vienna - General Hospital AKH, Vienna, Austria
  • スタディチェア:Franz Trautinger、Karl Landsteiner University of Health Sciences, University Hospital of St. Poelten, St. Poelten, Austria

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (予想される)

2020年12月1日

一次修了 (予想される)

2022年9月1日

研究の完了 (予想される)

2026年6月1日

試験登録日

最初に提出

2018年5月25日

QC基準を満たした最初の提出物

2018年6月8日

最初の投稿 (実際)

2018年6月20日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2021年9月8日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2021年8月31日

最終確認日

2021年8月1日

詳しくは

本研究に関する用語

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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