脳卒中後の急性運動による心臓血管への影響 (ACES)

脳卒中はカナダにおける成人障害の主な原因であり、死亡原因の第4位であり、経済に年間36億ドルのコストをもたらしています。 脳卒中のリスクを軽減する最適なリハビリテーション戦略を推進することで、脳卒中の影響を軽減することが急務となっています。 脳卒中後の心臓血管の健康状態を改善することは、再発のリスクを軽減する可能性を秘めた重要なリハビリテーション戦略です。 脳卒中を含む有害な心血管イベントは、多くの場合、慢性アテローム性動脈硬化が原因です。 動脈硬化の増幅はアテローム性動脈硬化の兆候であり、動脈壁のストレスが増加し、冠動脈灌流が低下します。 動脈硬化の上昇は心血管疾患のある人によく見られ、サイレント脳血管疾患のマーカーと関連しており、心血管リスクを予測するための新しいマーカーです。 心肺運動負荷試験 (CPET) は、心肺機能のフィットネスを評価するためのゴールドスタンダードです。 脳卒中では、身体機能の障害が存在する可能性があり、自転車エルゴメーターやトレッドミルなどの従来のモードで CPET を実行する個人の能力が制限されます。 したがって、脳卒中患者が安全かつ効果的にフィットネステストを実施できるようにする新しい CPET プロトコルが開発されました。 心血管運動は、通常、中強度の継続運動（MICE）を通じて行われ、脳卒中を抱えている人の機能とフィットネスを改善し、脳卒中再発のリスクを低下させることができます。 最近、高強度インターバル運動 (HIIE) が、機能とフィットネスの改善につながる可能性のある強力な刺激として浮上しています。 HIIE は、短期間の高強度の心血管運動と休息または回復期間を組み合わせたもので、MICE のように長期間維持する必要がなく、より高強度の心血管運動を達成できるようになります。 このように、HIIE は脳卒中後の心血管の健康を強化するための追加の運動戦略となる可能性があります。 HIIE は臨床集団および非臨床集団で利点を示していますが、脳卒中を患う個人における HIIE の効果を調べた小規模な予備研究はわずか 2 件であり、そのほとんどは機能と歩行に対する HIIE の効果を調べることに主に焦点を当てていました。

動脈硬化に対する運動の慢性的な影響は脳卒中において調査されていますが、CPET、MICE、または HIIE の急性の影響を調査した研究はありません。 さまざまな運動刺激は、脳卒中を患った人の動脈硬化に短期的にさまざまな影響を与える可能性がありますが、これについてはこれまで調査されていませんでした。 脳卒中後の広範囲の機能的能力を持つ個人に対する HIIE の実現可能性も十分に確立されていません。

この研究では、(1) 動脈硬化に対する HIIE セッションと CPET および MICE セッションの急性効果を比較し、(2) 脳卒中後の幅広い能力を持つ個人における HIIE プロトコルの実現可能性を検討します。 研究者らは、(1) CPET や MICE と比較して、HIIE 直後の動脈硬化は大幅に上昇し、運動後 15 分後も上昇したままである、(2) HIIE と MICE のプロトコルは両方とも安全であり、ただし、HIIE プロトコルでは、参加者は MICE と比較してより高いレベルの運動強度を獲得し、それを維持できるため、より高い心拍数を得ることができます (有害事象は発生しません)。 急激な運動後の動脈硬化の変化の時間経過を理解することで、HIIE の血管反応、ひいては脳卒中後の運動の潜在的な根底にある生理学的メカニズムについての洞察が得られる可能性があります。