Wpływ na układ sercowo-naczyniowy ostrych ćwiczeń po udarze (ACES)

Udar jest główną przyczyną niepełnosprawności dorosłych i czwartą przyczyną śmierci w Kanadzie, z rocznym kosztem dla gospodarki w wysokości 3,6 miliarda dolarów. Istnieje pilna potrzeba zmniejszenia wpływu udaru mózgu poprzez promowanie optymalnych strategii rehabilitacji, które zmniejszają ryzyko udaru mózgu. Poprawa stanu układu sercowo-naczyniowego po udarze jest kluczową strategią rehabilitacyjną, która może potencjalnie zmniejszyć ryzyko nawrotu zdarzenia. Niekorzystne zdarzenia sercowo-naczyniowe, w tym udar, są często spowodowane przewlekłą miażdżycą tętnic. Zwiększona sztywność tętnic jest oznaką miażdżycy, która zwiększa napięcie ścian tętnic i zmniejsza perfuzję wieńcową. Podwyższona sztywność tętnic jest powszechna u osób z chorobami sercowo-naczyniowymi, jest związana z markerami niemej choroby naczyń mózgowych i jest nowym markerem do przewidywania ryzyka sercowo-naczyniowego. Testy wysiłkowe krążeniowo-oddechowe (CPET) są złotym standardem oceny wydolności krążeniowo-oddechowej. W przypadku udaru mogą wystąpić upośledzenia funkcji fizycznych, które ograniczają zdolność osób do wykonywania CPET w tradycyjnych trybach, takich jak ergometr rowerowy lub bieżnia. Dlatego opracowano nowe protokoły CPET, aby umożliwić osobom po udarze mózgu bezpieczne i skuteczne wykonanie testu wydolności. Ćwiczenia sercowo-naczyniowe, zazwyczaj wykonywane w formie ciągłych ćwiczeń o umiarkowanej intensywności (MICE), mogą poprawić funkcjonowanie i sprawność u osób po udarze mózgu oraz zmniejszyć ryzyko nawrotu udaru. Ostatnio ćwiczenia interwałowe o wysokiej intensywności (HIIE) stały się potencjalnie silnym bodźcem, który może również prowadzić do poprawy funkcji i sprawności. HIIE łączy krótkie serie ćwiczeń sercowo-naczyniowych o wysokiej intensywności z okresami odpoczynku lub regeneracji i pozwala jednostkom osiągnąć wyższą intensywność ćwiczeń sercowo-naczyniowych, które nie muszą być utrzymywane przez długi czas, jak MICE. W ten sposób HIIE może stać się dodatkową strategią ćwiczeń poprawiającą zdrowie układu sercowo-naczyniowego po udarze. Podczas gdy HIIE wykazało korzyści w populacjach klinicznych i nieklinicznych, tylko kilka małych, wstępnych badań dotyczyło wpływu HIIE na osoby z udarem mózgu, a większość skupiała się głównie na badaniu wpływu HIIE na funkcję i chód.

Podczas gdy przewlekły wpływ ćwiczeń na sztywność tętnic był badany w udarze mózgu, żadne badanie nie badało ostrych skutków CPET, MICE lub HIIE. Różne bodźce wysiłkowe mogą wywoływać zmienny krótkoterminowy wpływ na sztywność tętnic u osób po udarze, ale nie było to wcześniej badane. Wykonalność HIIE dla osób z szerszym zakresem zdolności funkcjonalnych po udarze również nie jest dobrze ustalona.

Badanie to (1) porówna ostry wpływ sesji HIIE z CPET i sesją MICE na sztywność tętnic oraz (2) zbada wykonalność protokołu HIIE u osób z szerokim zakresem zdolności po udarze. Badacze przewidują, że (1) sztywność tętnic wzrośnie w większym stopniu bezpośrednio po HIIE w porównaniu z CPET i MICE i pozostanie podwyższona po 15 minutach po wysiłku oraz (2) zarówno protokoły HIIE, jak i MICE będą bezpieczne i wykonalne dla osób po udarze mózgu (brak wystąpienia zdarzeń niepożądanych), jednak protokół HIIE pozwoli uczestnikom na uzyskanie i utrzymanie wyższego poziomu intensywności ćwiczeń, a co za tym idzie wyższego tętna, w porównaniu z MICE. Zrozumienie przebiegu w czasie zmian sztywności tętnic po intensywnym wysiłku fizycznym może zapewnić wgląd w odpowiedzi naczyniowe HIIE, a tym samym potencjalne mechanizmy fizjologiczne leżące u podstaw ćwiczeń poudarowych.