Efectos cardiovasculares del ejercicio agudo posterior al accidente cerebrovascular (ACES)

El accidente cerebrovascular es la principal causa de discapacidad en adultos y la cuarta causa principal de muerte en Canadá, con un costo anual para la economía de $3600 millones. Existe una necesidad urgente de reducir el impacto del accidente cerebrovascular mediante la promoción de estrategias de rehabilitación óptimas que disminuyan el riesgo de accidente cerebrovascular. Mejorar la salud cardiovascular después de un accidente cerebrovascular es una estrategia de rehabilitación clave que tiene el potencial de reducir el riesgo de un evento recurrente. Los eventos cardiovasculares adversos, incluido el accidente cerebrovascular, a menudo se deben a la aterosclerosis crónica. La rigidez arterial amplificada es un signo de aterosclerosis que aumenta la tensión de la pared arterial y reduce la perfusión coronaria. La rigidez arterial elevada es prevalente en individuos con enfermedad cardiovascular, se asocia con marcadores de enfermedad cerebrovascular silente y es un nuevo marcador para predecir el riesgo cardiovascular. Las pruebas de ejercicio cardiopulmonar (CPET) son el estándar de oro para evaluar la aptitud cardiorrespiratoria. En el accidente cerebrovascular, pueden presentarse deficiencias en la función física y limitar la capacidad de los individuos para realizar un CPET en modos tradicionales, como un cicloergómetro o una cinta rodante. Por lo tanto, se han desarrollado nuevos protocolos CPET para permitir que las personas con accidente cerebrovascular realicen una prueba de condición física de manera segura y efectiva. El ejercicio cardiovascular, generalmente realizado a través de ejercicio continuo de intensidad moderada (MICE), puede mejorar la función y el estado físico en personas que viven con un accidente cerebrovascular y reducir el riesgo de accidente cerebrovascular recurrente. Recientemente, el ejercicio de intervalos de alta intensidad (HIIE, por sus siglas en inglés) ha surgido como un estímulo potencialmente potente que también puede conducir a mejoras en la función y el estado físico. HIIE combina ráfagas cortas de ejercicio cardiovascular de alta intensidad con períodos de descanso o recuperación, y permite a las personas lograr intensidades más altas de ejercicio cardiovascular que no necesitan mantenerse durante un largo período de tiempo como MICE. De esta manera, HIIE tiene el potencial de ser una estrategia de ejercicio adicional para mejorar la salud cardiovascular después del accidente cerebrovascular. Si bien HIIE ha demostrado beneficios en poblaciones clínicas y no clínicas, solo unos pocos estudios preliminares pequeños han examinado los efectos de HIIE en personas que viven con un accidente cerebrovascular, y la mayoría se ha centrado principalmente en examinar los efectos de HIIE en la función y la marcha.

Si bien los efectos crónicos del ejercicio sobre la rigidez arterial se han examinado en el accidente cerebrovascular, ningún estudio ha examinado los efectos agudos de un CPET, MICE o HIIE. Diferentes estímulos de ejercicio pueden provocar influencias variables a corto plazo sobre la rigidez arterial en personas que han tenido un accidente cerebrovascular, pero esto no se ha examinado previamente. La viabilidad de HIIE para personas con una gama más amplia de capacidades funcionales después de un accidente cerebrovascular tampoco está bien establecida.

Este estudio (1) comparará los efectos agudos de una sesión de HIIE con un CPET y una sesión de MICE sobre la rigidez arterial y (2) examinará la viabilidad de un protocolo de HIIE en personas con una amplia gama de habilidades después de un accidente cerebrovascular. Los investigadores anticipan que (1) la rigidez arterial se elevará en mayor grado inmediatamente después de HIIE en comparación con CPET y MICE, y permanecerá elevada después de 15 minutos después del ejercicio, y (2) los protocolos HIIE y MICE serán seguros y factible para personas con accidente cerebrovascular (sin ocurrencia de eventos adversos), sin embargo, el protocolo HIIE permitirá a los participantes obtener y poder mantener un nivel más alto de intensidad de ejercicio y, por lo tanto, una frecuencia cardíaca más alta, en comparación con MICE. Comprender el curso temporal de los cambios en la rigidez arterial después del ejercicio agudo puede proporcionar información sobre las respuestas vasculares de HIIE y, por lo tanto, los posibles mecanismos fisiológicos subyacentes del ejercicio posterior al accidente cerebrovascular.