Efeitos cardiovasculares do exercício agudo pós-AVC (ACES)

O AVC é a principal causa de incapacidade em adultos e a quarta principal causa de morte no Canadá, com um custo anual para a economia de US$ 3,6 bilhões. Há uma necessidade urgente de reduzir o impacto do AVC, promovendo estratégias de reabilitação ideais que diminuam o risco de AVC. Melhorar a saúde cardiovascular após um acidente vascular cerebral é uma estratégia de reabilitação chave que tem o potencial de reduzir o risco de um evento recorrente. Eventos cardiovasculares adversos, incluindo acidente vascular cerebral, são frequentemente decorrentes de aterosclerose crônica. A rigidez arterial amplificada é um sinal de aterosclerose que aumenta o estresse da parede arterial e reduz a perfusão coronária. A rigidez arterial elevada é prevalente em indivíduos com doença cardiovascular, está associada a marcadores de doença cerebrovascular silenciosa e é um novo marcador para prever o risco cardiovascular. Os testes de exercício cardiopulmonar (CPETs) são o padrão-ouro para avaliar a aptidão cardiorrespiratória. No acidente vascular cerebral, podem estar presentes deficiências na função física e limitar a capacidade dos indivíduos de realizar um TCPE em modos tradicionais, como um cicloergômetro ou esteira. Assim, novos protocolos de TCPE foram desenvolvidos para permitir que indivíduos com AVC realizem um teste de condicionamento físico com segurança e eficácia. O exercício cardiovascular, normalmente realizado por meio de exercícios contínuos de intensidade moderada (MICE), pode melhorar a função e o condicionamento físico em indivíduos que vivem com AVC e reduzir o risco de AVC recorrente. Recentemente, o exercício intervalado de alta intensidade (HIIE) emergiu como um estímulo potencialmente potente que também pode levar a melhorias na função e no condicionamento físico. O HIIE combina rajadas curtas de exercícios cardiovasculares de alta intensidade com períodos de descanso ou recuperação e permite que os indivíduos alcancem intensidades mais altas de exercícios cardiovasculares que não precisam ser mantidos por um longo período de tempo como o MICE. Dessa forma, o HIIE tem o potencial de ser uma estratégia de exercício adicional para melhorar a saúde cardiovascular pós-AVC. Embora o HIIE tenha mostrado benefícios em populações clínicas e não clínicas, apenas alguns pequenos estudos preliminares examinaram os efeitos do HIIE em indivíduos que vivem com AVC, e a maioria se concentrou principalmente em examinar os efeitos do HIIE na função e na marcha.

Embora os efeitos crônicos do exercício na rigidez arterial tenham sido examinados no AVC, nenhum estudo examinou os efeitos agudos de um TCPE, MICE ou HIIE. Diferentes estímulos de exercício podem provocar influências variáveis ​​de curto prazo na rigidez arterial em indivíduos que sofreram um acidente vascular cerebral, mas isso não foi examinado anteriormente. A viabilidade do HIIE para indivíduos com uma gama mais ampla de habilidades funcionais após o AVC também não está bem estabelecida.

Este estudo irá (1) comparar os efeitos agudos de uma sessão de HIIE com um TCPE e uma sessão de MICE na rigidez arterial e (2) examinar a viabilidade de um protocolo de HIIE em indivíduos com uma ampla gama de habilidades após o AVC. Os investigadores antecipam que (1) a rigidez arterial será elevada imediatamente após o HIIE em comparação com o TCPE e MICE, e permanecerá elevada após 15 minutos após o exercício, e (2) os protocolos HIIE e MICE serão seguros e viável para indivíduos com AVC (sem ocorrência de eventos adversos), porém o protocolo HIIE permitirá que os participantes obtenham e consigam manter um nível mais alto de intensidade de exercício e, portanto, uma frequência cardíaca mais alta, em comparação com MICE. Compreender o curso do tempo das mudanças na rigidez arterial após o exercício agudo pode fornecer informações sobre as respostas vasculares do HIIE e, portanto, os possíveis mecanismos fisiológicos subjacentes do exercício pós-AVC.