Kardiovaskulære effekter av akutt trening etter et slag (ACES)

Hjerneslag er den ledende årsaken til uførhet hos voksne og den fjerde største dødsårsaken i Canada, med en årlig kostnad for økonomien på 3,6 milliarder dollar. Det er et presserende behov for å redusere virkningen av hjerneslag ved å fremme optimale rehabiliteringsstrategier som reduserer risikoen for hjerneslag. Forbedring av kardiovaskulær helse etter et hjerneslag er en sentral rehabiliteringsstrategi som har potensial til å redusere risikoen for en tilbakevendende hendelse. Uønskede kardiovaskulære hendelser, inkludert hjerneslag, skyldes ofte kronisk aterosklerose. Forsterket arteriell stivhet er et tegn på aterosklerose som øker arteriell veggspenning og reduserer koronar perfusjon. Forhøyet arteriell stivhet er utbredt hos personer med kardiovaskulær sykdom, er assosiert med markører for stille cerebrovaskulær sykdom og er en ny markør for å forutsi kardiovaskulær risiko. Kardiopulmonale treningstester (CPET) er gullstandarden for å vurdere kardiorespiratorisk kondisjon. Ved hjerneslag kan svekkelser i fysisk funksjon være tilstede og begrense individers evne til å utføre en CPET på tradisjonelle moduser som et sykkelergometer eller tredemølle. Derfor har nye CPET-protokoller blitt utviklet for å la personer med hjerneslag utføre en kondisjonstest trygt og effektivt. Kardiovaskulær trening, vanligvis utført gjennom kontinuerlig trening med moderat intensitet (MICE), kan forbedre funksjon og kondisjon hos personer som lever med hjerneslag og redusere risikoen for tilbakevendende hjerneslag. Nylig har høyintensiv intervalltrening (HIIE) dukket opp som en potensielt potent stimulans som også kan føre til forbedringer i funksjon og kondisjon. HIIE kombinerer korte utbrudd av høyintensiv kardiovaskulær trening med perioder med hvile eller restitusjon, og lar individer oppnå høyere intensiteter av kardiovaskulær trening som ikke trenger å opprettholdes over lang tid som MICE. På denne måten har HIIE potensial til å være en ekstra treningsstrategi for å forbedre kardiovaskulær helse etter hjerneslag. Mens HIIE har vist fordeler i kliniske og ikke-kliniske populasjoner, har bare noen få små, foreløpige studier undersøkt effekten av HIIE hos individer som lever med hjerneslag, og de fleste har først og fremst fokusert på å undersøke effekten av HIIE på funksjon og gang.

Mens de kroniske effektene av trening på arteriell stivhet har blitt undersøkt ved hjerneslag, har ingen studie undersøkt de akutte effektene av en CPET, MICE eller HIIE. Ulike treningsstimuli kan fremkalle variabel kortsiktig påvirkning på arteriell stivhet hos personer som har hatt hjerneslag, men dette er ikke tidligere undersøkt. Gjennomførbarheten av HIIE for personer med et bredere spekter av funksjonelle evner etter hjerneslag er heller ikke godt etablert.

Denne studien vil (1) sammenligne de akutte effektene av en HIIE-sesjon med en CPET og en MICE-økt på arteriell stivhet og (2) undersøke gjennomførbarheten av en HIIE-protokoll hos individer med et bredt spekter av evner etter hjerneslag. Etterforskerne forventer at (1) arteriell stivhet vil bli forhøyet i større grad umiddelbart etter HIIE sammenlignet med CPET og MICE, og vil forbli forhøyet etter 15 minutter etter trening, og (2) både HIIE og MICE protokoller vil være trygge og mulig for personer med hjerneslag (ingen forekomst av uønskede hendelser), men HIIE-protokollen vil tillate deltakerne å oppnå og være i stand til å opprettholde et høyere nivå av treningsintensitet, og derfor en høyere hjertefrekvens, sammenlignet med MICE. Å forstå tidsforløpet for endringer i arteriell stivhet etter akutt trening kan gi innsikt i vaskulære responser av HIIE og dermed potensielle underliggende fysiologiske mekanismer ved trening etter slag.