Kardiovaskuläre Auswirkungen von akutem Training nach einem Schlaganfall (ACES)

Schlaganfälle sind die häufigste Ursache für Behinderungen bei Erwachsenen und die vierthäufigste Todesursache in Kanada. Die jährlichen Kosten für die Wirtschaft belaufen sich auf 3,6 Milliarden US-Dollar. Es besteht ein dringender Bedarf, die Auswirkungen eines Schlaganfalls durch die Förderung optimaler Rehabilitationsstrategien zu verringern, die das Schlaganfallrisiko verringern. Die Verbesserung der kardiovaskulären Gesundheit nach einem Schlaganfall ist eine wichtige Rehabilitationsstrategie, die das Risiko eines wiederkehrenden Ereignisses verringern kann. Unerwünschte kardiovaskuläre Ereignisse, einschließlich Schlaganfall, sind häufig auf chronische Arteriosklerose zurückzuführen. Eine verstärkte arterielle Steifheit ist ein Zeichen für Atherosklerose, die die Belastung der Arterienwand erhöht und die Koronardurchblutung verringert. Eine erhöhte arterielle Steifheit ist bei Personen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen weit verbreitet, wird mit Markern einer stillen zerebrovaskulären Erkrankung in Verbindung gebracht und ist ein neuer Marker für die Vorhersage des kardiovaskulären Risikos. Kardiopulmonale Belastungstests (CPETs) sind der Goldstandard zur Beurteilung der kardiorespiratorischen Fitness. Bei einem Schlaganfall können Beeinträchtigungen der körperlichen Funktion vorhanden sein und die Fähigkeit des Einzelnen einschränken, ein CPET auf herkömmlichen Hilfsmitteln wie einem Fahrradergometer oder einem Laufband durchzuführen. Daher wurden neuartige CPET-Protokolle entwickelt, die es Personen mit Schlaganfall ermöglichen, einen Fitnesstest sicher und effektiv durchzuführen. Herz-Kreislauf-Training, typischerweise durch kontinuierliches Training mittlerer Intensität (MICE) durchgeführt, kann die Funktion und Fitness von Schlaganfallpatienten verbessern und das Risiko eines erneuten Schlaganfalls senken. In jüngster Zeit hat sich hochintensives Intervalltraining (HIIE) als potenziell wirksamer Stimulus herausgestellt, der auch zu Verbesserungen der Funktion und Fitness führen kann. HIIE kombiniert kurze Phasen hochintensiver Herz-Kreislauf-Übungen mit Ruhe- oder Erholungsphasen und ermöglicht es Einzelpersonen, höhere Intensitäten an Herz-Kreislauf-Übungen zu erreichen, die nicht wie bei MICE über einen längeren Zeitraum aufrechterhalten werden müssen. Auf diese Weise hat HIIE das Potenzial, eine zusätzliche Trainingsstrategie zur Verbesserung der kardiovaskulären Gesundheit nach einem Schlaganfall zu sein. Während HIIE in klinischen und nichtklinischen Populationen Vorteile gezeigt hat, haben nur wenige kleine Vorstudien die Auswirkungen von HIIE bei Schlaganfallpatienten untersucht, und die meisten haben sich hauptsächlich auf die Untersuchung der Auswirkungen von HIIE auf Funktion und Gang konzentriert.

Während die chronischen Auswirkungen von körperlicher Betätigung auf die Arteriensteifheit bei Schlaganfällen untersucht wurden, wurden in keiner Studie die akuten Auswirkungen von CPET, MICE oder HIIE untersucht. Unterschiedliche Trainingsreize können bei Personen, die einen Schlaganfall erlitten haben, unterschiedliche kurzfristige Auswirkungen auf die Arteriensteifheit hervorrufen, dies wurde jedoch bisher nicht untersucht. Die Machbarkeit von HIIE für Personen mit einem breiteren Spektrum funktioneller Fähigkeiten nach einem Schlaganfall ist ebenfalls nicht ausreichend belegt.

Diese Studie wird (1) die akuten Auswirkungen einer HIIE-Sitzung mit einer CPET- und einer MICE-Sitzung auf die arterielle Steifheit vergleichen und (2) die Machbarkeit eines HIIE-Protokolls bei Personen mit einem breiten Spektrum an Fähigkeiten nach einem Schlaganfall untersuchen. Die Forscher gehen davon aus, dass (1) die arterielle Steifheit unmittelbar nach HIIE im Vergleich zu CPET und MICE stärker erhöht sein wird und 15 Minuten nach dem Training erhöht bleiben wird, und (2) sowohl HIIE- als auch MICE-Protokolle werden sicher sein und für Personen mit Schlaganfall machbar (kein Auftreten unerwünschter Ereignisse), das HIIE-Protokoll ermöglicht es den Teilnehmern jedoch, im Vergleich zu MICE eine höhere Trainingsintensität und damit eine höhere Herzfrequenz zu erreichen und aufrechtzuerhalten. Das Verständnis des zeitlichen Verlaufs der Veränderungen der Arteriensteifheit nach akutem Training könnte Einblicke in die Gefäßreaktionen von HIIE und damit möglicherweise zugrunde liegende physiologische Mechanismen des Trainings nach einem Schlaganfall geben.