Kardiovaskulární účinky akutního cvičení po mrtvici (ACES)

Cévní mozková příhoda je hlavní příčinou invalidity dospělých a čtvrtou nejčastější příčinou úmrtí v Kanadě s ročními náklady pro ekonomiku 3,6 miliardy dolarů. Existuje naléhavá potřeba snížit dopad mrtvice podporou optimálních rehabilitačních strategií, které snižují riziko mrtvice. Zlepšení kardiovaskulárního zdraví po cévní mozkové příhodě je klíčovou rehabilitační strategií, která má potenciál snížit riziko recidivy. Nežádoucí kardiovaskulární příhody, včetně mrtvice, jsou často způsobeny chronickou aterosklerózou. Zesílená arteriální tuhost je známkou aterosklerózy, která zvyšuje napětí arteriální stěny a snižuje koronární perfuzi. Zvýšená arteriální tuhost převládá u jedinců s kardiovaskulárním onemocněním, je spojena s markery tichého cerebrovaskulárního onemocnění a je novým markerem pro predikci kardiovaskulárního rizika. Kardiopulmonální zátěžové testy (CPET) jsou zlatým standardem pro hodnocení kardiorespirační zdatnosti. U cévní mozkové příhody mohou být přítomny poruchy fyzické funkce, které omezují schopnost jednotlivců provádět CPET tradičními způsoby, jako je ergometr nebo běžecký pás. Byly tedy vyvinuty nové protokoly CPET, které umožňují jedincům s cévní mozkovou příhodou provést test zdatnosti bezpečně a efektivně. Kardiovaskulární cvičení, obvykle prováděné prostřednictvím středně intenzivního kontinuálního cvičení (MICE), může zlepšit funkci a kondici u jedinců žijících s mrtvicí a snížit riziko opakované mrtvice. V poslední době se vysoce intenzivní intervalové cvičení (HIIE) objevilo jako potenciálně silný stimul, který může také vést ke zlepšení funkce a kondice. HIIE kombinuje krátké dávky vysoce intenzivního kardiovaskulárního cvičení s obdobím odpočinku nebo zotavení a umožňuje jednotlivcům dosáhnout vyšší intenzity kardiovaskulárního cvičení, které není třeba udržovat po dlouhou dobu jako MICE. Tímto způsobem má HIIE potenciál být další cvičební strategií pro zlepšení kardiovaskulárního zdraví po mrtvici. Zatímco HIIE prokázal výhody u klinické a neklinické populace, pouze několik malých předběžných studií zkoumalo účinky HIIE u jedinců žijících s mrtvicí a většina se primárně zaměřila na zkoumání účinků HIIE na funkci a chůzi.

Zatímco u mrtvice byly zkoumány chronické účinky cvičení na ztuhlost tepen, žádná studie nezkoumala akutní účinky CPET, MICE nebo HIIE. Různé cvičební podněty mohou vyvolat různé krátkodobé vlivy na arteriální tuhost u jedinců, kteří prodělali cévní mozkovou příhodu, ale toto nebylo dříve zkoumáno. Proveditelnost HIIE pro jedince s širším rozsahem funkčních schopností po mrtvici také není dobře prokázána.

Tato studie bude (1) porovnávat akutní účinky HIIE sezení s CPET a relací MICE na arteriální tuhost a (2) zkoumat proveditelnost HIIE protokolu u jedinců s širokým rozsahem schopností po mrtvici. Vyšetřovatelé předpokládají, že (1) arteriální tuhost bude zvýšena ve větší míře bezprostředně po HIIE ve srovnání s CPET a MICE a zůstane zvýšená po 15 minutách po cvičení a (2) protokoly HIIE i MICE budou bezpečné a proveditelné pro jedince s cévní mozkovou příhodou (žádný výskyt nežádoucích příhod), nicméně protokol HIIE umožní účastníkům získat a být schopni udržet vyšší úroveň intenzity cvičení, a tedy vyšší srdeční frekvenci ve srovnání s MICE. Pochopení časového průběhu změn arteriální tuhosti po akutním cvičení může poskytnout pohled na vaskulární reakce HIIE a tedy potenciální základní fyziologické mechanismy cvičení po mrtvici.