Cardiovasculaire effecten van acute inspanning na een beroerte (ACES)

Beroerte is de belangrijkste oorzaak van invaliditeit bij volwassenen en de vierde belangrijkste doodsoorzaak in Canada, met een jaarlijkse kost voor de economie van 3,6 miljard dollar. Er is een dringende behoefte om de impact van een beroerte te verminderen door optimale revalidatiestrategieën te bevorderen die het risico op een beroerte verminderen. Het verbeteren van de cardiovasculaire gezondheid na een beroerte is een belangrijke revalidatiestrategie die het risico op een terugkerende gebeurtenis kan verminderen. Ongunstige cardiovasculaire voorvallen, waaronder een beroerte, zijn vaak het gevolg van chronische atherosclerose. Versterkte arteriële stijfheid is een teken van atherosclerose die de arteriële wandspanning verhoogt en coronaire perfusie vermindert. Verhoogde arteriële stijfheid komt veel voor bij personen met hart- en vaatziekten, wordt geassocieerd met markers van stille cerebrovasculaire ziekte en is een nieuwe marker voor het voorspellen van cardiovasculair risico. Cardiopulmonale inspanningstests (CPET's) zijn de gouden standaard voor het beoordelen van cardiorespiratoire fitheid. Bij een beroerte kunnen stoornissen in de fysieke functie aanwezig zijn en het vermogen van individuen beperken om een ​​CPET uit te voeren op traditionele modi zoals een fietsergometer of loopband. Zo zijn er nieuwe CPET-protocollen ontwikkeld om personen met een beroerte veilig en effectief een conditietest te laten uitvoeren. Cardiovasculaire oefeningen, meestal uitgevoerd door middel van continue training met matige intensiteit (MICE), kunnen de functie en fitheid verbeteren van personen met een beroerte en het risico op een terugkerende beroerte verlagen. Onlangs is intervaltraining met hoge intensiteit (HIIE) naar voren gekomen als een potentieel krachtige stimulans die ook kan leiden tot verbeteringen in functie en conditie. HIIE combineert korte uitbarstingen van cardiovasculaire oefeningen met hoge intensiteit met perioden van rust of herstel, en stelt individuen in staat om hogere intensiteiten van cardiovasculaire oefeningen te bereiken die niet gedurende een lange periode hoeven te worden volgehouden, zoals MICE. Op deze manier heeft HIIE het potentieel om een ​​aanvullende oefenstrategie te zijn om de cardiovasculaire gezondheid na een beroerte te verbeteren. Hoewel HIIE voordelen heeft aangetoond in klinische en niet-klinische populaties, hebben slechts enkele kleine, voorbereidende onderzoeken de effecten van HIIE onderzocht bij personen met een beroerte, en de meeste hebben zich voornamelijk gericht op het onderzoeken van de effecten van HIIE op functie en looppatroon.

Hoewel de chronische effecten van lichaamsbeweging op arteriële stijfheid zijn onderzocht bij een beroerte, heeft geen enkele studie de acute effecten van een CPET, MICE of HIIE onderzocht. Verschillende inspanningsstimuli kunnen op korte termijn variabele invloeden uitlokken op arteriële stijfheid bij personen die een beroerte hebben gehad, maar dit is niet eerder onderzocht. De haalbaarheid van HIIE voor personen met een breder scala aan functionele vaardigheden na een beroerte is ook niet goed vastgesteld.

Deze studie zal (1) de acute effecten van een HIIE-sessie vergelijken met een CPET en een sessie van MICE op arteriële stijfheid en (2) de haalbaarheid onderzoeken van een HIIE-protocol bij personen met een breed scala aan vaardigheden na een beroerte. De onderzoekers verwachten dat (1) arteriële stijfheid direct na HIIE in grotere mate zal toenemen in vergelijking met CPET en MICE, en verhoogd zal blijven na 15 minuten na inspanning, en (2) zowel HIIE- als MICE-protocollen veilig zullen zijn en mogelijk voor personen met een beroerte (geen bijwerkingen), maar het HIIE-protocol stelt deelnemers in staat om een ​​hogere trainingsintensiteit te bereiken en vol te houden, en dus een hogere hartslag, in vergelijking met MICE. Inzicht in het tijdsverloop van veranderingen in arteriële stijfheid na acute inspanning kan inzicht verschaffen in de vasculaire reacties van HIIE en dus in mogelijke onderliggende fysiologische mechanismen van inspanning na een beroerte.