Effetti cardiovascolari dell'esercizio acuto post-ictus (ACES)

L'ictus è la principale causa di disabilità degli adulti e la quarta causa di morte in Canada, con un costo annuo per l'economia di 3,6 miliardi di dollari. Vi è un urgente bisogno di ridurre l'impatto dell'ictus promuovendo strategie riabilitative ottimali che riducano il rischio di ictus. Migliorare la salute cardiovascolare dopo un ictus è una strategia riabilitativa chiave che ha il potenziale per ridurre il rischio di un evento ricorrente. Gli eventi avversi cardiovascolari, incluso l'ictus, sono spesso dovuti all'aterosclerosi cronica. La rigidità arteriosa amplificata è un segno di aterosclerosi che aumenta lo stress della parete arteriosa e riduce la perfusione coronarica. L'elevata rigidità arteriosa è prevalente negli individui con malattie cardiovascolari, è associata a marcatori di malattia cerebrovascolare silente ed è un nuovo marcatore per la previsione del rischio cardiovascolare. I test da sforzo cardiopolmonare (CPET) sono il gold standard per valutare l'idoneità cardiorespiratoria. Nell'ictus possono essere presenti menomazioni della funzione fisica e limitare la capacità degli individui di eseguire un CPET su modalità tradizionali come un cicloergometro o un tapis roulant. Pertanto, sono stati sviluppati nuovi protocolli CPET per consentire alle persone con ictus di eseguire un test di fitness in modo sicuro ed efficace. L'esercizio cardiovascolare, tipicamente eseguito attraverso l'esercizio continuo di intensità moderata (MICE), può migliorare la funzionalità e la forma fisica negli individui che vivono con l'ictus e ridurre il rischio di ictus ricorrente. Recentemente, l'esercizio ad intervalli ad alta intensità (HIIE) è emerso come uno stimolo potenzialmente potente che può anche portare a miglioramenti nella funzionalità e nella forma fisica. HIIE combina brevi raffiche di esercizio cardiovascolare ad alta intensità con periodi di riposo o recupero e consente agli individui di raggiungere intensità più elevate di esercizio cardiovascolare che non devono essere mantenuti per un lungo periodo di tempo come MICE. In questo modo, HIIE ha il potenziale per essere un'ulteriore strategia di esercizio per migliorare la salute cardiovascolare post-ictus. Sebbene l'HIIE abbia mostrato benefici nelle popolazioni cliniche e non cliniche, solo pochi piccoli studi preliminari hanno esaminato gli effetti dell'HIIE negli individui che vivono con l'ictus e la maggior parte si è concentrata principalmente sull'esame degli effetti dell'HIIE sulla funzione e sull'andatura.

Mentre gli effetti cronici dell'esercizio sulla rigidità arteriosa sono stati esaminati nell'ictus, nessuno studio ha esaminato gli effetti acuti di un CPET, MICE o HIIE. Diversi stimoli di esercizio possono suscitare influenze variabili a breve termine sulla rigidità arteriosa in individui che hanno avuto un ictus, ma questo non è stato esaminato in precedenza. Anche la fattibilità dell'HIIE per gli individui con una gamma più ampia di abilità funzionali dopo l'ictus non è ben stabilita.

Questo studio (1) confronterà gli effetti acuti di una sessione HIIE con un CPET e una sessione di MICE sulla rigidità arteriosa e (2) esaminerà la fattibilità di un protocollo HIIE in individui con un'ampia gamma di abilità dopo l'ictus. I ricercatori prevedono che (1) la rigidità arteriosa aumenterà in misura maggiore immediatamente dopo HIIE rispetto a CPET e MICE e rimarrà elevata dopo 15 minuti dopo l'esercizio, e (2) entrambi i protocolli HIIE e MICE saranno sicuri e fattibile per individui con ictus (nessuna occorrenza di eventi avversi), tuttavia il protocollo HIIE consentirà ai partecipanti di ottenere ed essere in grado di sostenere un livello più elevato di intensità dell'esercizio, e quindi una frequenza cardiaca più elevata, rispetto al MICE. Comprendere il decorso temporale dei cambiamenti nella rigidità arteriosa dopo l'esercizio acuto può fornire informazioni sulle risposte vascolari dell'HIIE e quindi sui potenziali meccanismi fisiologici alla base dell'esercizio post-ictus.