アヘン剤依存症の痛みに対する rTMS 治療戦略の開発

アヘン剤の慢性的な使用は、米国で急速に深刻化する危機であり、430 万人以上のアメリカ人がアヘン剤鎮痛薬に依存しており、アヘン剤の過剰摂取による死亡率が上昇しており、ヘロインの静脈内使用が復活しており、総社会的コストは 550 億ドルを超えています。 依存症のサイクルを断ち切るのに苦労しているのは、渇望と認知制御を司る神経回路に影響を与える要因によるものと思われます。 慢性アヘン剤使用者の間で渇望を減少させるための新規、非侵襲的、非薬理学的アプローチとして、前頭前皮質反復経頭蓋磁気刺激 (rTMS) の利用に関心が高まっています。 しかし、発達のこの初期段階では、最良の TMS 戦略が (戦略 1、目的 1) 背外側前頭前皮質の活動を増加させることなのか、(戦略 2、目的 2) 腹内側前頭前皮質の活動を減少させることなのかは不明です。

デザイン: これら 2 つの有望な治療戦略をパラメトリックに評価するために、研究者は、アヘン剤依存の個人と健康なコントロールを無作為化して、プラセボのような TMS 治療、または 2 つの実際の TMS 治療 (DLPFC iTBS または MPFC cTBS) のいずれかを受けるデザインを開発しました。 ）。 オピエート依存症の参加者は、地域社会のほか、MUSC 薬物およびアルコール プログラム センター (CDAP)、ラルフ H. ジョンソン薬物乱用治療センター、地域のペイン クリニックから募集されます。 健康なコントロールは、地域社会から募集されます。 承認された研究チームのメンバーは、上記の診療所やコミュニティを訪問し、患者と話をします。 同意した個人は、rTMS の直前と直後に、インターリーブされた TMS/BOLD イメージングと、確立された MRI ベースの熱痛パラダイムを受け取ります。 調査官はまた、主観的な痛みとアヘン渇望の評価を測定します。 戦略 1 と 2 の相対的な有効性は、アヘン剤依存者の痛みに対する革新的で新しい治療オプションとして、rTMS の大規模な臨床試験の開発に直接つながります。