結腸直腸手術を受ける患者のための個人中心の情報とコミュニケーション - PINCORE プロジェクト (PINCORE)

背景 スウェーデンでは、毎年約 3,900 人が結腸がん、1,900 人が直腸がんと診断されており、その割合は女性と男性でほぼ均等です。 結腸直腸がん（CRC）の主な治療法は手術です。 CRC ケアにおける特に課題は、回復を改善するために長期にわたって患者の情報ニーズを満たすことです。 患者が手術とその後の回復に向けて準備できるようサポートする、包括的な考慮と個人中心のコミュニケーションが必要です。

目的 包括的な目的は、個人中心の情報とコミュニケーションのための前提条件を作り出すことです。 具体的な目的は、書面による情報およびコミュニケーション支援ツールと個人中心の対話による介入が、結腸直腸がん手術に関連した術前および回復中の患者の健康関連の生活の質、準備および幸福感を向上させることができるかどうかを評価することです。 。 この仮説は、大腸がん手術を受ける患者向けの対話型患者情報教育教材 (PEM) によってサポートされる個人中心の情報とコミュニケーションが、手術への準備と術後 6 か月後の回復期の回復につながるというものです。 副次的アウトカムは、手術に関連した入院期間の短縮、回復支援のための医療をいつどのように求めるかに関する行動の変化、感情、役割、社会的機能、一般的な健康状態と苦痛の改善でした。 さらに、特に脆弱な患者のサブグループを特定するために、CRC 手術後 6 か月間の患者の回復軌跡の変動を説明することを目的としています。

診察におけるコミュニケーションは、治療プロセスの「次のステップ」に備えるために患者の知識探求を強化することを目的とした、革新的な書面による対話型 PEM によってサポートされます。 ここで、個人中心のコミュニケーションとは、患者が個人的な経験、認識、心配事を対話形式で話すよう促される、患者と医療提供者の会話を指します。 対話は、二人のパートナーがお互いに共有しているものを理解しようとしているときに展開されるという前提があります。

方法 3 つの病院。 この研究は 3 つの外科部門で実施されます。大学、地域および地元の病院。公的および民間の非営利団体を含みます。 3 つの病院の医療提供者と患者は、介入の開発と評価に参加します。 定量的手法と定性的手法を組み合わせて適用されます。

介入開発前の初期分析 このプロジェクトは、スウェーデンの外科部門の患者グループを対象とした既存の患者向けの文書情報と教育資料の分析、および手術前後の長期にわたる診察における患者と医療従事者間の会話の分析から始まりました。 これらの結果は、大腸がん手術を受けた人々、大腸がん手術クリニックの専門家、患者教育、個人中心のケア、大腸がん手術の専門知識を持つ研究者の間で協力して開発された、個人中心のコミュニケーション介入開発の基礎を提供しました。

準実験計画による評価

臨床介入研究のデザインは、準実験的で長期的なものです。介入導入前の患者の 1 つのグループが、介入に参加した 1 つのグループ (連続的にサンプリング) と比較されます。 評価にはいくつかの種類のデータが使用されます。

• 患者が検証済みのアンケートで回答を報告
• 患者の記録から得られた臨床および治療データ
• 患者と医療提供者の間での患者との相談会話を記録
• 手術後の回復に関する退院後6か月の患者へのナラティブインタビュー
• 介入の利用をどのように認識し、それがどのように機能したかについての専門家とのフォーカスグループディスカッションおよび個別インタビュー

期待される結果 このプロジェクトは、大腸がん手術に関連して個人中心のコミュニケーションを可能にするモデルに貢献します。 CRC は女性と男性が罹患する一般的な種類のがんであり、手術が最も一般的な治療法であるため、特定の患者グループに対するサポートの改善の恩恵を受ける人は数多くいます。 複数の方法を組み合わせて評価することで、介入の重要性とその実施方法を説明できる可能性が高まります。 医療専門家に介入モデルを導入するためのビデオとワークショップの概要を含む介入モデルの設計は、評価が効果的であることが証明された場合、直接の臨床実装を容易にします。 開発およびテストされたインタラクティブ PEM は、スウェーデンの状況に合わせて一般的なものであり、他の患者グループ向けにインタラクティブ PEM を設計する方法に関する一般的なアプローチが含まれています。