Henkilökeskeistä tiedottamista ja viestintää potilaille, joille tehdään paksusuolen ja peräsuolen leikkaus – PINCORE-projekti (PINCORE)

Taustaa Ruotsissa noin 3 900 ihmisellä diagnosoidaan paksusuolen syöpä ja 1 900 peräsuolen syöpä vuosittain, jakaantuen lähes tasan naisten ja miesten kesken. Kolorektaalisyövän (CRC) ensisijainen hoitomuoto on leikkaus. Erityisenä haasteena CRC-hoidossa on potilaiden tiedontarpeiden tyydyttäminen ajan myötä heidän toipumisensa parantamiseksi. Tarvitaan kokonaisvaltaista pohdintaa ja henkilökeskeistä viestintää, joka tukee potilaiden valmistautumista leikkaukseen ja sitä seuraavaan toipumiseen.

Tavoite Yleisenä tavoitteena on luoda edellytykset henkilökeskeiselle tiedolle ja viestinnnälle. Tarkoituksena on arvioida, voiko interventio kirjallisella tiedotus- ja viestintätukityökalulla ja henkilökeskeisellä dialogilla parantaa potilaiden terveyteen liittyvää elämänlaatua ja valmiutta ja hyvinvointia ennen leikkausta ja toipumisen aikana paksusuolensyövän leikkauksen yhteydessä. . Oletuksena on, että henkilökeskeinen tiedottaminen ja kommunikaatio, jota tuetaan vuorovaikutteisella potilastieto- ja koulutusmateriaalilla (PEM) CRC-leikkauksen saaville potilaille, parantaa leikkaukseen valmistautumista ja toipumista 6 kuukauden kuluttua leikkauksesta. Toissijaisia ​​seurauksia olivat lyhentynyt sairaalassaoloaika leikkauksen yhteydessä, muuttunut käyttäytyminen sen suhteen, milloin ja miten hakeutua terveydenhuoltoon toipumisen tukemiseksi, sekä emotionaalisen, roolin ja sosiaalisen toiminnan, yleisen terveydentilan ja ahdistuksen paraneminen. Lisäksi tavoitteena on selittää potilaiden toipumisratojen vaihtelut kuuden kuukauden aikana CRC-leikkauksen jälkeen erityisen haavoittuvien potilaiden alaryhmien tunnistamiseksi.

Kommunikaatiota konsultaatioissa tukee innovatiivinen kirjallinen interaktiivinen PEM, jonka tavoitteena on lisätä potilaan tiedonhakua, jotta hän voi olla valmis hoitoprosessinsa "seuraavaan vaiheeseen". Henkilökeskeisellä viestinnällä tarkoitetaan tässä potilaan ja palveluntarjoajan välisiä keskusteluja, joissa potilasta rohkaistaan ​​kertomaan omakohtaisista kokemuksistaan, havainnoistaan ​​ja huolistaan ​​dialogimuodossa. Oletuksena on, että vuoropuhelut avautuvat, kun kaksi kumppania yhdessä yrittävät saada järkeä siitä, mikä on jaettu toisilleen.

Menetelmä Kolme sairaalaa. Tutkimus suoritetaan kolmella kirurgisella osastolla; yliopistolliset, alueelliset ja paikalliset sairaalat; mukaan lukien julkiset ja yksityiset voittoa tavoittelemattomat järjestöt. Kolmen sairaalan terveydenhuollon tarjoajat ja potilaat otetaan mukaan hoidon kehittämiseen ja arviointiin. Sovelletaan kvantitatiivisten ja laadullisten menetelmien yhdistelmää.

Alustavat analyysit ennen intervention kehittämistä Hanke aloitettiin potilasryhmälle suunnattujen potilastieto- ja koulutusmateriaalien analysoinnilla Ruotsin leikkausosastoilla sekä potilaiden ja palveluntarjoajien välisten keskustelujen analysoinnilla ennen ja jälkeen leikkausta pidetyissä konsultaatioissa. Nämä tulokset loivat pohjan CRC-leikkauksen läpikäyneiden, CRC-kirurgian klinikoiden ammattilaisten sekä potilaskoulutuksen, henkilökeskeisen hoidon ja CRC-kirurgian tutkijoiden yhteistyönä kehitetyn henkilökeskeisen kommunikaatiointervention kehittämiselle.

Arviointi lähes kokeellisessa suunnittelussa

Kliinisen interventiotutkimuksen suunnittelu on lähes kokeellinen ja pitkittäinen; yhtä potilasryhmää ennen intervention käyttöönottoa verrataan yhteen ryhmään, joka on ollut osa interventiota (peräkkäin otettu näyte). Arvioinnissa käytetään useita erityyppisiä tietoja:

• potilas ilmoitti vastauksensa validoiduissa kyselylomakkeissa
• potilaiden asiakirjoista saadut kliiniset ja hoitotiedot
• nauhoitetut konsultaatiokeskustelut potilaiden ja terveydenhuollon tarjoajien välillä
• narratiiviset haastattelut potilaiden kanssa 6 kuukautta kotiutuksen jälkeen heidän toipumisestaan ​​leikkauksen jälkeen
• fokusryhmäkeskusteluja ja henkilökohtaisia ​​haastatteluja ammattilaisten kanssa siitä, miten he ovat kokeneet intervention käytön ja miten se on toiminut

Odotettu tulos Hankkeessa luodaan malli henkilökeskeisen viestinnän mahdollistamiseksi CRC-kirurgian yhteydessä. Monet ihmiset hyötyvät paremmasta tuesta tietylle potilasryhmälle, koska CRC on yleinen syöpätyyppi, joka vaikuttaa naisiin ja miehiin ja jossa leikkaus on yleisin hoitomuoto. Arvioinnit menetelmien yhdistelmällä lisäävät mahdollisuutta selittää intervention merkitystä ja miten se voidaan toteuttaa. Interventiomallin suunnittelu, mukaan lukien video- ja työpajasuunnitelma interventiomallin esittelystä terveydenhuollon ammattilaisille, mahdollistaa suoran kliinisen toteutuksen, mikäli arviointi osoittautuu tehokkaaksi. Kehitetty ja testattu kirjallinen interaktiivinen PEM on yleinen Ruotsin kontekstiin ja sisältää yleisen lähestymistavan interaktiivisen PEM:n suunnitteluun muille potilasryhmille.