Información y comunicación centradas en la persona para pacientes sometidos a cirugía colorrectal: el proyecto PINCORE (PINCORE)

Antecedentes En Suecia, aproximadamente 3.900 personas son diagnosticadas con cáncer de colon y 1.900 con cáncer de recto anualmente, divididas casi por igual entre mujeres y hombres. El tratamiento primario para el cáncer colorrectal (CCR) es la cirugía. Un desafío particular en la atención del CCR es satisfacer las necesidades de información de los pacientes a lo largo del tiempo para mejorar su recuperación. Existe la necesidad de consideraciones integrales y una comunicación centrada en la persona que ayude a los pacientes a estar preparados para la cirugía y la recuperación posterior.

Objetivo Un objetivo general es crear requisitos previos para la información y la comunicación centradas en la persona. El objetivo específico es evaluar si una intervención con una herramienta de apoyo de información y comunicación escrita y diálogos centrados en la persona puede aumentar la calidad de vida relacionada con la salud y la preparación y el bienestar de los pacientes antes de la cirugía y durante la recuperación en relación con la cirugía del cáncer colorrectal. . La hipótesis es que la información y la comunicación centradas en la persona respaldadas por un material interactivo de información y educación para el paciente (PEM, por sus siglas en inglés) para los pacientes que se someten a una cirugía de CRC conducirán a una mejor preparación para la cirugía y la recuperación durante la recuperación 6 meses después de la cirugía. Los resultados secundarios fueron una reducción de la duración de la estancia en el hospital en relación con la cirugía, un cambio en el comportamiento relacionado con cuándo y cómo buscar atención médica para el apoyo de recuperación, y una mejora en la función social, social y emocional, el estado de salud general y la angustia. Además, el objetivo es explicar las variaciones en las trayectorias de recuperación de los pacientes durante los seis meses posteriores a la cirugía de CCR para identificar subgrupos de pacientes particularmente vulnerables.

La comunicación en las consultas se apoyará en un innovador PEM interactivo escrito con el objetivo de potenciar la búsqueda de conocimiento del paciente para estar preparado para "el siguiente paso" en su proceso de atención. Aquí, la comunicación centrada en la persona se refiere a las conversaciones entre el paciente y el proveedor en las que se alienta al paciente a contar sus experiencias, percepciones y preocupaciones personales en un formato de diálogo. Una suposición es que los diálogos se desarrollan cuando los dos socios juntos buscan dar sentido a lo que se comparte entre sí.

Método Tres hospitales. El estudio se realiza en tres departamentos quirúrgicos; hospitales universitarios, regionales y locales; incluidas las públicas y privadas sin fines de lucro. Los proveedores de atención médica y los pacientes de los tres hospitales se incluirán en el desarrollo y la evaluación de la intervención. Se aplicará una combinación de métodos cuantitativos y cualitativos.

Análisis iniciales antes del desarrollo de la intervención El proyecto comenzó con el análisis de la información escrita de los pacientes y los materiales educativos existentes dirigidos al grupo de pacientes en los departamentos quirúrgicos suecos y análisis de conversaciones entre pacientes y proveedores en consultas que ocurrieron a lo largo del tiempo antes y después de la cirugía. Estos resultados sirvieron de base para el desarrollo de la intervención de comunicación centrada en la persona desarrollada en colaboración entre personas que se habían sometido a cirugía de CCR, profesionales de clínicas de cirugía de CCR e investigadores con experiencia en educación del paciente, atención centrada en la persona y cirugía de CCR.

Evaluación en un diseño cuasi-experimental

El diseño del estudio de intervención clínica es cuasi-experimental y longitudinal; un grupo de pacientes antes de la introducción de la intervención se comparará con un grupo que ha sido parte de la intervención (muestras consecutivas). Para la evaluación se utilizarán varios tipos de datos:

• respuestas informadas por los pacientes en cuestionarios validados
• datos clínicos y de tratamiento obtenidos de los registros de los pacientes
• conversaciones de consulta grabadas con pacientes entre pacientes y proveedores de atención médica
• entrevistas narrativas con pacientes 6 meses después del alta sobre su recuperación después de la cirugía
• discusiones de grupos focales y entrevistas individuales con profesionales sobre cómo han percibido el uso de la intervención y cómo ha funcionado

Resultado esperado El proyecto contribuirá con un modelo para habilitar la comunicación centrada en la persona en relación con la cirugía del CCR. Hay muchas personas que se beneficiarán de un mejor apoyo para el grupo específico de pacientes, ya que el CCR es un tipo común de cáncer que afecta a mujeres y hombres y donde la cirugía es el tratamiento más común. Las evaluaciones con una combinación de métodos aumentan la posibilidad de explicar la importancia de la intervención y cómo se puede implementar. El diseño del modelo de intervención, que incluye un video y un resumen del taller para la introducción del modelo de intervención a los profesionales de la salud, facilita la implementación clínica directa si se demuestra que la evaluación es efectiva. El PEM interactivo escrito desarrollado y probado es general para el contexto sueco e incluye un enfoque genérico sobre cómo diseñar el PEM interactivo para otros grupos de pacientes.