Informazione e comunicazione centrata sulla persona per i pazienti sottoposti a chirurgia colo-rettale - Progetto PINCORE (PINCORE)

Contesto In Svezia, ogni anno a circa 3.900 persone viene diagnosticato un cancro del colon e 1.900 un cancro del retto, divisi quasi equamente tra donne e uomini. Il trattamento primario per il cancro del colon-retto (CRC) è la chirurgia. Una sfida particolare nella cura del CRC è soddisfare le esigenze di informazione dei pazienti nel tempo al fine di migliorare il loro recupero. C'è bisogno di considerazioni globali e di una comunicazione incentrata sulla persona che aiutino i pazienti a essere preparati per l'intervento chirurgico e il successivo recupero.

Scopo Uno scopo generale è quello di creare i prerequisiti per l'informazione e la comunicazione incentrate sulla persona. L'obiettivo specifico è valutare se un intervento con uno strumento di supporto informativo e comunicativo scritto e dialoghi incentrati sulla persona può aumentare la qualità della vita, la preparazione e il benessere dei pazienti in relazione alla salute prima dell'intervento e durante il recupero in relazione alla chirurgia del cancro del colon-retto . L'ipotesi è che l'informazione e la comunicazione incentrate sulla persona supportate da un materiale interattivo di informazione e formazione del paziente (PEM) per i pazienti sottoposti a chirurgia CRC porteranno a una migliore preparazione per l'intervento chirurgico e il recupero durante il recupero 6 mesi dopo l'intervento. Gli esiti secondari erano la riduzione della durata della degenza in ospedale in relazione alla chirurgia, il cambiamento del comportamento relativo a quando e come cercare assistenza sanitaria per il supporto al recupero e il miglioramento delle funzioni emotive, di ruolo e sociali, dello stato di salute generale e del disagio. Inoltre, l'obiettivo è quello di spiegare le variazioni nelle traiettorie di recupero dei pazienti durante i sei mesi successivi alla chirurgia del CRC al fine di identificare sottogruppi di pazienti particolarmente vulnerabili.

La comunicazione nelle consultazioni sarà supportata da un innovativo PEM interattivo scritto con l'obiettivo di migliorare la ricerca di conoscenze del paziente al fine di essere preparato per "il passo successivo" nel suo processo di cura. Qui, la comunicazione centrata sulla persona si riferisce alle conversazioni paziente-fornitore in cui il paziente è incoraggiato a raccontare esperienze personali, percezioni e preoccupazioni in un formato di dialogo. Un presupposto è che i dialoghi si svolgano quando i due partner insieme cercano di dare un senso a ciò che è condiviso l'uno con l'altro.

Metodo Tre ospedali. Lo studio viene eseguito presso tre reparti chirurgici; ospedali universitari, regionali e locali; comprese le organizzazioni non profit pubbliche e private. Gli operatori sanitari ei pazienti dei tre ospedali saranno inclusi nello sviluppo e nella valutazione dell'intervento. Verrà applicata una combinazione di metodi quantitativi e qualitativi.

Analisi iniziali prima dello sviluppo dell'intervento Il progetto è iniziato con l'analisi delle informazioni scritte sui pazienti e dei materiali educativi esistenti destinati al gruppo di pazienti nei dipartimenti chirurgici svedesi e analisi delle conversazioni tra pazienti e operatori durante le consultazioni che si sono verificate nel tempo prima e dopo l'intervento chirurgico. Questi risultati hanno fornito la base per lo sviluppo dell'intervento di comunicazione centrata sulla persona sviluppato in collaborazione tra persone che si erano sottoposte a chirurgia del CRC, professionisti delle cliniche di chirurgia del CRC e ricercatori con esperienza nell'educazione del paziente, nella cura centrata sulla persona e nella chirurgia del CRC.

Valutazione in un disegno quasi sperimentale

Il disegno dello studio di intervento clinico è quasi sperimentale e longitudinale; un gruppo di pazienti prima dell'introduzione dell'intervento sarà confrontato con un gruppo che ha fatto parte dell'intervento (campionato consecutivamente). Per la valutazione verranno utilizzati diversi tipi di dati:

• risposte riportate dai pazienti in questionari convalidati
• dati clinici e terapeutici ottenuti dalle cartelle cliniche dei pazienti
• conversazioni di consultazione registrate con pazienti tra pazienti e operatori sanitari
• interviste narrative con pazienti 6 mesi dopo la dimissione per quanto riguarda il loro recupero dopo l'intervento chirurgico
• discussioni di focus group e interviste individuali con professionisti su come hanno percepito l'utilizzo dell'intervento e come ha funzionato

Risultato atteso Il progetto contribuirà con un modello per l'abilitazione della comunicazione centrata sulla persona in relazione alla chirurgia del CRC. Ci sono molte persone che beneficeranno di un migliore supporto per il gruppo specifico di pazienti, dal momento che il CRC è un tipo comune di cancro che colpisce donne e uomini e dove la chirurgia è il trattamento più comune. Le valutazioni con una combinazione di metodi aumentano la possibilità di spiegare il significato dell'intervento e come può essere implementato. La progettazione del modello di intervento, compreso un video e un workshop per l'introduzione del modello di intervento agli operatori sanitari, facilita l'implementazione clinica diretta se la valutazione si dimostrerà efficace. Il PEM interattivo scritto sviluppato e testato è generale per il contesto svedese e include un approccio generico su come progettare il PEM interattivo per altri gruppi di pazienti.