Personsentrert informasjon og kommunikasjon for pasienter som gjennomgår kolorektal kirurgi - PINCORE-prosjektet (PINCORE)

Bakgrunn I Sverige får ca. 3 900 mennesker diagnosen tykktarmskreft og 1 900 med endetarmskreft årlig, fordelt nesten likt mellom kvinner og menn. Den primære behandlingen for tykktarmskreft (CRC) er kirurgi. En spesiell utfordring i CRC-omsorgen er å møte pasientenes informasjonsbehov over tid for å forbedre deres restitusjon. Det er behov for omfattende overveielser og personsentrert kommunikasjon som støtter pasienter for å være forberedt på operasjonen og den påfølgende tilfriskning.

Mål Et overordnet mål er å skape forutsetninger for personsentrert informasjon og kommunikasjon. Det konkrete målet er å vurdere om en intervensjon med skriftlig informasjons- og kommunikasjonsstøtteverktøy og personsentrerte dialoger kan øke pasientenes helserelaterte livskvalitet og beredskap og velvære før kirurgi og under restitusjon i forbindelse med kolorektal kreftkirurgi. . Hypotesen er at personsentrert informasjon og kommunikasjon støttet av et interaktivt pasientinformasjons- og opplæringsmateriale (PEM) for pasienter som gjennomgår CRC-kirurgi vil føre til forbedret beredskap for operasjon og restitusjon under restitusjon 6 måneder etter operasjonen. Sekundære utfall var redusert lengde på sykehusopphold i forhold til operasjon, endret atferd knyttet til når og hvordan man skulle søke helsehjelp for å få hjelp til å bli frisk, og forbedret emosjonell, rolle og sosial funksjon, generell helsestatus og nød. Videre er målet å forklare variasjoner i pasientenes restitusjonsbaner i løpet av de seks månedene etter CRC-operasjon for å identifisere spesielt sårbare undergrupper av pasienter.

Kommunikasjon i konsultasjoner vil bli støttet av en innovativ skriftlig interaktiv PEM med mål om å styrke pasientens kunnskapssøk for å være forberedt på "neste steg" i hans/hennes behandlingsprosess. Her menes personsentrert kommunikasjon til pasient-leverandørsamtalene hvor pasienten oppfordres til å fortelle om personlige erfaringer, oppfatninger og bekymringer i dialogformat. En antakelse er at dialoger utspiller seg når de to partnerne sammen søker å gi mening om hva som deles med hverandre.

Metode Tre sykehus. Studien utføres ved tre kirurgiske avdelinger; universitets-, regionale og lokale sykehus; inkludert offentlig og privat non-profit. Helsepersonell og pasienter fra de tre sykehusene vil bli inkludert i utviklingen og evalueringen av intervensjonen. En kombinasjon av kvantitative og kvalitative metoder vil bli brukt.

Innledende analyser før utviklingen av intervensjonen Prosjektet startet med analyse av eksisterende skriftlig informasjons- og undervisningsmateriell rettet mot pasientgruppen ved svenske kirurgiske avdelinger og analyser av samtaler mellom pasienter og behandlere i konsultasjoner som skjedde over tid før og etter operasjonen. Disse resultatene ga grunnlaget for utviklingen av den personsentrerte kommunikasjonsintervensjonen utviklet i samarbeid mellom personer som hadde gjennomgått CRC-kirurgi, fagpersoner fra CRC-kirurgiske klinikker og forskere med ekspertise innen pasientundervisning, personsentrert omsorg og CRC-kirurgi.

Evaluering i et kvasi-eksperimentelt design

Designet av den kliniske intervensjonsstudien er kvasi-eksperimentell og longitudinell; én gruppe pasienter før innføringen av intervensjonen vil bli sammenlignet med én gruppe som har vært del av intervensjonen (konsekutivt utvalgt). For evalueringen vil flere typer data bli brukt:

• pasienten rapporterte svar i validerte spørreskjemaer
• kliniske data og behandlingsdata hentet fra pasientenes journaler
• innspilte konsultasjonssamtaler med pasienter mellom pasienter og helsepersonell
• narrative intervjuer med pasienter 6 måneder etter utskrivning angående deres restitusjon etter operasjonen
• fokusgruppediskusjoner og individuelle intervjuer med fagpersoner om hvordan de har oppfattet bruken av intervensjonen og hvordan den har fungert

Forventet resultat Prosjektet skal bidra med en modell for muliggjøring av personsentrert kommunikasjon i forbindelse med CRC-kirurgi. Det er mange mennesker som vil dra nytte av forbedret støtte til den spesifikke pasientgruppen, siden CRC er en vanlig type kreft som rammer kvinner og menn og hvor kirurgi er den vanligste behandlingen. Evalueringer med en kombinasjon av metoder øker muligheten for å forklare betydningen av intervensjonen og hvordan den kan gjennomføres. Utformingen av intervensjonsmodellen, inkludert en video- og verkstedskisse for introduksjon av intervensjonsmodellen til helsepersonell, letter direkte klinisk implementering dersom evalueringen vil vise seg effektiv. Den skriftlige interaktive PEM utviklet og testet er generell for svensk kontekst og inkluderer en generisk tilnærming for hvordan man kan designe den interaktive PEM til andre grupper av pasienter.