Skoncentrowana na osobie informacja i komunikacja dla pacjentów poddawanych operacji jelita grubego - projekt PINCORE (PINCORE)

Tło W Szwecji rocznie diagnozuje się raka okrężnicy u około 3900 osób, a raka odbytnicy u 1900 osób, co jest niemal równo podzielone między kobiety i mężczyzn. Podstawowym sposobem leczenia raka jelita grubego (CRC) jest operacja. Szczególnym wyzwaniem w opiece CRC jest zaspokajanie potrzeb informacyjnych pacjentów w czasie w celu poprawy ich powrotu do zdrowia. Istnieje potrzeba kompleksowych rozważań i komunikacji skoncentrowanej na osobie, która pomoże pacjentom przygotować się do operacji i następującego po niej powrotu do zdrowia.

Cel Nadrzędnym celem jest stworzenie warunków wstępnych dla informacji i komunikacji skoncentrowanej na osobie. Konkretnym celem jest ocena, czy interwencja za pomocą pisemnego narzędzia wsparcia w zakresie informacji i komunikacji oraz dialogów skoncentrowanych na osobie może poprawić związaną ze zdrowiem jakość życia i gotowość pacjentów oraz dobre samopoczucie przed operacją i podczas rekonwalescencji w związku z operacją raka jelita grubego . Hipoteza jest taka, że ​​informacje i komunikacja skoncentrowana na osobie, wsparta interaktywnymi materiałami informacyjnymi i edukacyjnymi dla pacjentów (PEM) dla pacjentów poddawanych operacji CRC, doprowadzi do lepszego przygotowania do operacji i powrotu do zdrowia podczas rekonwalescencji 6 miesięcy po operacji. Drugorzędnymi wynikami były skrócenie czasu pobytu w szpitalu w związku z operacją, zmiana zachowania dotycząca tego, kiedy i jak szukać opieki zdrowotnej w celu wsparcia rekonwalescencji oraz poprawa funkcji emocjonalnych, ról i społecznych, ogólnego stanu zdrowia i dystresu. Ponadto celem jest wyjaśnienie różnic w trajektoriach powrotu do zdrowia pacjentów w ciągu sześciu miesięcy po operacji CRC w celu zidentyfikowania szczególnie wrażliwych podgrup pacjentów.

Komunikacja podczas konsultacji będzie wspierana innowacyjnym pisemnym interaktywnym PEM, którego celem jest pogłębienie wiedzy pacjenta w celu przygotowania się do „kolejnego kroku” w procesie opieki nad pacjentem. W tym przypadku komunikacja skoncentrowana na osobie odnosi się do rozmów między pacjentem a świadczeniodawcą, podczas których pacjent jest zachęcany do opowiadania o osobistych doświadczeniach, spostrzeżeniach i obawach w formie dialogu. Zakłada się, że dialog rozwija się, gdy dwaj partnerzy wspólnie starają się nadać sens temu, co jest dla nich wspólne.

Metoda Trzy szpitale. Badanie realizowane jest na trzech oddziałach chirurgicznych; szpitale uniwersyteckie, regionalne i lokalne; w tym publiczne i prywatne organizacje non-profit. Pracownicy służby zdrowia i pacjenci z trzech szpitali zostaną włączeni w opracowywanie i ocenę interwencji. Zastosowane zostanie połączenie metod ilościowych i jakościowych.

Wstępne analizy przed opracowaniem interwencji Projekt rozpoczął się od analizy istniejących pisemnych materiałów informacyjnych i edukacyjnych pacjentów skierowanych do grupy pacjentów w szwedzkich oddziałach chirurgicznych oraz analiz rozmów między pacjentami a świadczeniodawcami w ramach konsultacji, które miały miejsce w czasie przed i po operacji. Wyniki te stanowiły podstawę do opracowania interwencji komunikacyjnej skoncentrowanej na osobie, opracowanej we współpracy między osobami, które przeszły operację CRC, specjalistami z klinik chirurgii CRC i naukowcami posiadającymi doświadczenie w edukacji pacjentów, opiece skoncentrowanej na osobie i chirurgii CRC.

Ocena w układzie quasi-eksperymentalnym

Projekt klinicznego badania interwencyjnego jest quasi-eksperymentalny i podłużny; jedna grupa pacjentów przed wprowadzeniem interwencji zostanie porównana z jedną grupą, która brała udział w interwencji (kolejne losowanie). Do oceny wykorzystanych zostanie kilka rodzajów danych:

• odpowiedzi zgłaszane przez pacjentów w zatwierdzonych kwestionariuszach
• dane kliniczne i lecznicze uzyskane z dokumentacji pacjentów
• nagrane rozmowy konsultacyjne z pacjentami pomiędzy pacjentami a pracownikami służby zdrowia
• wywiady narracyjne z pacjentami 6 miesięcy po wypisaniu ze szpitala dotyczące ich rekonwalescencji po operacji
• zogniskowane dyskusje grupowe i indywidualne wywiady z profesjonalistami na temat tego, jak postrzegali interwencję i jak ona funkcjonowała

Oczekiwany wynik Projekt przyczyni się do stworzenia modelu umożliwiającego komunikację skoncentrowaną na osobie w związku z operacją CRC. Jest wiele osób, które odniosą korzyści z lepszego wsparcia dla określonej grupy pacjentów, ponieważ CRC jest powszechnym rodzajem raka dotykającym kobiety i mężczyzn, a operacja jest najczęstszym sposobem leczenia. Ewaluacje z kombinacją metod zwiększają możliwość wyjaśnienia znaczenia interwencji i sposobu jej realizacji. Projekt modelu interwencji, w tym wideo i zarys warsztatów do wprowadzenia modelu interwencji do pracowników służby zdrowia, ułatwia bezpośrednie wdrożenie kliniczne, jeśli ocena okaże się skuteczna. Opracowany i przetestowany interaktywny PEM w formie pisemnej jest ogólny dla szwedzkiego kontekstu i zawiera ogólne podejście do projektowania interaktywnego PEM dla innych grup pacjentów.