Personcentreret information og kommunikation til patienter, der gennemgår kolorektal kirurgi - PINCORE-projektet (PINCORE)

Baggrund I Sverige diagnosticeres cirka 3.900 mennesker med tyktarmskræft og 1.900 med endetarmskræft årligt, fordelt næsten ligeligt mellem kvinder og mænd. Den primære behandling for kolorektal cancer (CRC) er kirurgi. En særlig udfordring i CRC-behandling er at opfylde patienters informationsbehov over tid for at forbedre deres helbredelse. Der er behov for omfattende overvejelser og personcentreret kommunikation, der understøtter patienternes forberedelse til operationen og den efterfølgende bedring.

Formål Et overordnet formål er at skabe forudsætninger for personcentreret information og kommunikation. Det konkrete formål er at vurdere, om en intervention med et skriftligt informations- og kommunikationsstøtteværktøj og personcentrerede dialoger kan øge patienters sundhedsrelaterede livskvalitet og beredskab og trivsel før operation og under bedring i forbindelse med kolorektal canceroperation. . Hypotesen er, at personcentreret information og kommunikation understøttet af et interaktivt patientinformations- og undervisningsmateriale (PEM) til patienter, der gennemgår CRC-operation, vil føre til forbedret beredskab til operation og bedring under bedring 6 måneder efter operationen. Sekundære resultater var nedsat længde på hospitalsopholdet i forhold til operation, ændret adfærd vedrørende hvornår og hvordan man søger sundhedspleje for at få støtte til genopretning, og forbedret følelsesmæssig, rolle og social funktion, generel helbredsstatus og nød. Formålet er endvidere at forklare variationer i patienters restitutionsforløb i løbet af de seks måneder efter CRC-operation for at identificere særligt sårbare undergrupper af patienter.

Kommunikation i konsultationer vil blive understøttet af en innovativ skriftlig interaktiv PEM med det formål at styrke patientens vidensøgning for at være forberedt på "det næste skridt" i hans/hendes plejeproces. Her refererer personcentreret kommunikation til patient-udbyder samtalerne, hvor patienten opfordres til at fortælle om personlige oplevelser, opfattelser og bekymringer i et dialogformat. En antagelse er, at dialoger udspiller sig, når de to partnere sammen søger at give mening om, hvad der deles med hinanden.

Metode Tre hospitaler. Undersøgelsen udføres på tre kirurgiske afdelinger; universitets-, regionale og lokale hospitaler; herunder offentlige og private almennyttige formål. Sundhedsudbydere og patienter fra de tre hospitaler vil blive inddraget i udviklingen og evalueringen af ​​interventionen. En kombination af kvantitative og kvalitative metoder vil blive anvendt.

Indledende analyser før udviklingen af ​​interventionen Projektet startede med analyse af eksisterende patientskriftlige informations- og undervisningsmateriale rettet mod patientgruppen på svenske kirurgiske afdelinger og analyser af samtaler mellem patienter og behandlere i konsultationer, der fandt sted over tid før og efter operationen. Disse resultater dannede grundlag for udviklingen af ​​den personcentrerede kommunikationsintervention udviklet i samarbejde mellem personer, der var blevet CRC-opereret, fagfolk fra CRC-kirurgiske klinikker og forskere med ekspertise inden for patientuddannelse, personcentreret pleje og CRC-kirurgi.

Evaluering i et kvasi-eksperimentelt design

Designet af det kliniske interventionsstudie er kvasi-eksperimentelt og longitudinelt; én gruppe patienter før interventionens indførelse vil blive sammenlignet med én gruppe, der har været en del af interventionen (konsekutivt stikprøver). Til evalueringen vil flere typer data blive brugt:

• patienten rapporterede svar i validerede spørgeskemaer
• kliniske data og behandlingsdata indhentet fra patienters journaler
• optagede konsultationssamtaler med patienter mellem patienter og sundhedspersonale
• narrative interviews med patienter 6 måneder efter udskrivelsen vedrørende deres helbredelse efter operationen
• fokusgruppediskussioner og individuelle interviews med fagpersoner om, hvordan de har opfattet brugen af ​​interventionen, og hvordan den har fungeret

Forventet resultat Projektet vil bidrage med en model til at muliggøre personcentreret kommunikation i forbindelse med CRC-kirurgi. Der er mange mennesker, der vil have gavn af forbedret støtte til den specifikke gruppe af patienter, da CRC er en almindelig kræftform, der rammer kvinder og mænd, og hvor operation er den mest almindelige behandling. Evalueringer med en kombination af metoder øger muligheden for at forklare betydningen af ​​interventionen, og hvordan den kan implementeres. Designet af interventionsmodellen, herunder en video- og workshop-disposition for introduktion af interventionsmodellen til sundhedspersonale, letter den direkte kliniske implementering, hvis evalueringen vil vise sig at være effektiv. Den skriftlige interaktive PEM udviklet og testet er generel for den svenske kontekst og inkluderer en generisk tilgang til, hvordan man designer den interaktive PEM til andre grupper af patienter.