Personenzentrierte Information und Kommunikation für Patienten, die sich einer kolorektalen Operation unterziehen – das PINCORE-Projekt (PINCORE)

Hintergrund: In Schweden wird jedes Jahr bei etwa 3.900 Menschen Darmkrebs und bei 1.900 Menschen Rektumkrebs diagnostiziert, wobei Frauen und Männer fast zu gleichen Teilen davon betroffen sind. Die primäre Behandlung von Darmkrebs (CRC) ist eine Operation. Eine besondere Herausforderung bei der Darmkrebsversorgung besteht darin, den Informationsbedarf der Patienten im Laufe der Zeit zu decken, um ihre Genesung zu verbessern. Es bedarf umfassender Überlegungen und personenzentrierter Kommunikation, um Patienten auf die Operation und die anschließende Genesung vorzubereiten.

Ziel Übergeordnetes Ziel ist es, Voraussetzungen für personenzentrierte Information und Kommunikation zu schaffen. Das spezifische Ziel besteht darin, zu bewerten, ob eine Intervention mit einem schriftlichen Informations- und Kommunikationsunterstützungsinstrument und personenzentrierten Dialogen die gesundheitsbezogene Lebensqualität sowie die Vorbereitung und das Wohlbefinden der Patienten vor und während der Genesung im Zusammenhang mit einer Darmkrebsoperation verbessern kann . Die Hypothese ist, dass personenzentrierte Information und Kommunikation, unterstützt durch ein interaktives Patienteninformations- und Aufklärungsmaterial (PEM) für Patienten, die sich einer CRC-Operation unterziehen, zu einer verbesserten Vorbereitung auf die Operation und Genesung während der Genesung 6 Monate nach der Operation führen wird. Sekundäre Ergebnisse waren eine kürzere Verweildauer im Krankenhaus im Zusammenhang mit einer Operation, ein verändertes Verhalten in Bezug darauf, wann und wie man medizinische Hilfe zur Unterstützung bei der Genesung in Anspruch nimmt, sowie eine Verbesserung der emotionalen, Rollen- und sozialen Funktion, des allgemeinen Gesundheitszustands und der Belastung. Darüber hinaus besteht das Ziel darin, Unterschiede in den Genesungsverläufen der Patienten während der sechs Monate nach einer Darmkrebsoperation zu erklären, um besonders gefährdete Untergruppen von Patienten zu identifizieren.

Die Kommunikation in Konsultationen wird durch ein innovatives schriftliches interaktives PEM unterstützt, mit dem Ziel, die Wissenssuche des Patienten zu erweitern, um auf den „nächsten Schritt“ in seinem/ihrem Pflegeprozess vorbereitet zu sein. Unter personenzentrierter Kommunikation versteht man hier Patienten-Betreuer-Gespräche, bei denen der Patient ermutigt wird, in einem Dialogformat über persönliche Erfahrungen, Wahrnehmungen und Sorgen zu berichten. Man geht davon aus, dass Dialoge entstehen, wenn die beiden Partner gemeinsam versuchen, einen Sinn für das zu finden, was sie einander mitteilen.

Methode Drei Krankenhäuser. Die Studie wird an drei chirurgischen Abteilungen durchgeführt; Universitäts-, regionale und lokale Krankenhäuser; einschließlich öffentlicher und privater gemeinnütziger Organisationen. In die Entwicklung und Bewertung der Intervention werden Gesundheitsdienstleister und Patienten der drei Krankenhäuser einbezogen. Es kommt eine Kombination aus quantitativen und qualitativen Methoden zum Einsatz.

Erste Analysen vor der Entwicklung der Intervention Das Projekt begann mit der Analyse vorhandener schriftlicher Patienteninformationen und Schulungsmaterialien für die Patientengruppe in schwedischen chirurgischen Abteilungen sowie mit der Analyse von Gesprächen zwischen Patienten und Anbietern in Konsultationen, die im Laufe der Zeit vor und nach der Operation stattfanden. Diese Ergebnisse bildeten die Grundlage für die Entwicklung der personenzentrierten Kommunikationsintervention, die in Zusammenarbeit zwischen Menschen, die sich einer CRC-Operation unterzogen hatten, Fachleuten aus CRC-Chirurgiekliniken und Forschern mit Fachkenntnissen in Patientenaufklärung, personenzentrierter Pflege und CRC-Chirurgie entwickelt wurde.

Auswertung in einem quasi-experimentellen Design

Das Design der klinischen Interventionsstudie ist quasi-experimentell und längsschnittlich; Eine Gruppe von Patienten vor Einführung der Intervention wird mit einer Gruppe verglichen, die an der Intervention teilgenommen hat (nacheinander beprobt). Für die Auswertung werden verschiedene Arten von Daten verwendet:

• Der Patient gab Antworten in validierten Fragebögen an
• klinische und Behandlungsdaten aus Patientenakten
• aufgezeichnete Beratungsgespräche mit Patienten zwischen Patienten und Gesundheitsdienstleistern
• Narrative Interviews mit Patienten 6 Monate nach der Entlassung über ihre Genesung nach der Operation
• Fokusgruppendiskussionen und Einzelinterviews mit Fachleuten darüber, wie sie die Intervention wahrgenommen haben und wie sie funktioniert hat

Erwartetes Ergebnis Das Projekt wird ein Modell zur Ermöglichung personenzentrierter Kommunikation im Zusammenhang mit der CRC-Chirurgie beisteuern. Es gibt viele Menschen, die von einer verbesserten Unterstützung für die spezifische Patientengruppe profitieren würden, da CRC eine häufige Krebsart ist, die Frauen und Männer betrifft und bei der eine Operation die häufigste Behandlung ist. Evaluationen mit einer Kombination von Methoden erhöhen die Möglichkeit, die Bedeutung der Intervention und ihre Umsetzungsmöglichkeiten zu erklären. Das Design des Interventionsmodells, einschließlich eines Videos und eines Workshop-Entwurfs für die Einführung des Interventionsmodells bei Angehörigen der Gesundheitsberufe, erleichtert die direkte klinische Umsetzung, wenn sich die Bewertung als wirksam erweist. Das entwickelte und getestete schriftliche interaktive PEM ist allgemein für den schwedischen Kontext und beinhaltet einen generischen Ansatz für die Gestaltung des interaktiven PEM für andere Patientengruppen.