Informace a komunikace zaměřené na člověka pro pacienty podstupující kolorektální chirurgii – projekt PINCORE (PINCORE)

Pozadí Ve Švédsku je ročně diagnostikováno přibližně 3 900 lidí s rakovinou tlustého střeva a 1 900 s rakovinou konečníku, téměř rovnoměrně rozděleno mezi ženy a muže. Primární léčbou kolorektálního karcinomu (CRC) je chirurgický zákrok. Zvláštní výzvou v péči o CRC je uspokojování informačních potřeb pacientů v průběhu času s cílem zlepšit jejich zotavení. Je potřeba komplexních úvah a komunikace zaměřené na člověka, která by podporovala přípravu pacientů na operaci a následné zotavení.

Cíl Zastřešujícím cílem je vytvořit předpoklady pro informace a komunikaci zaměřenou na člověka. Konkrétním cílem je vyhodnotit, zda intervence s písemným informačním a komunikačním podpůrným nástrojem a dialogy zaměřenými na člověka mohou zvýšit kvalitu života pacientů související se zdravím a připravenost a pohodu před operací a během rekonvalescence v souvislosti s operací kolorektálního karcinomu . Hypotézou je, že informace a komunikace zaměřené na člověka podporované interaktivním informačním a vzdělávacím materiálem pro pacienta (PEM) pro pacienty podstupující operaci CRC povedou ke zlepšení připravenosti na operaci a zotavení během rekonvalescence 6 měsíců po operaci. Sekundárními výsledky byly zkrácení doby pobytu v nemocnici v souvislosti s operací, změněné chování týkající se toho, kdy a jak vyhledat zdravotní péči pro podporu zotavení, a zlepšení emocionálních, rolí a sociálních funkcí, celkového zdravotního stavu a úzkosti. Dále je cílem vysvětlit variace v trajektoriích zotavení pacientů během šesti měsíců po operaci CRC s cílem identifikovat zvláště zranitelné podskupiny pacientů.

Komunikace při konzultacích bude podpořena inovativním písemným interaktivním PEM s cílem zlepšit pacientovo hledání znalostí, aby byl připraven na „další krok“ v procesu své péče. Komunikace zaměřená na člověka zde odkazuje na rozhovory mezi pacientem a poskytovatelem, kde je pacient povzbuzován k tomu, aby formou dialogu vyprávěl o osobních zkušenostech, vnímání a obavách. Předpokladem je, že dialogy se odvíjejí, když se dva partneři společně snaží porozumět tomu, co je navzájem sdíleno.

Metoda Tři nemocnice. Studium se provádí na třech chirurgických odděleních; univerzitní, regionální a místní nemocnice; včetně veřejných a soukromých neziskových. Do vývoje a hodnocení intervence budou zahrnuti poskytovatelé zdravotní péče a pacienti ze tří nemocnic. Bude aplikována kombinace kvantitativních a kvalitativních metod.

Úvodní analýzy před vývojem intervence Projekt začal analýzou existujících písemných informací a edukačních materiálů pacientů určených pro skupinu pacientů na švédských chirurgických odděleních a analýzami rozhovorů mezi pacienty a poskytovateli při konzultacích probíhajících v čase před a po operaci. Tyto výsledky poskytly základ pro vývoj komunikační intervence zaměřené na člověka vyvinuté ve spolupráci mezi lidmi, kteří podstoupili operaci CRC, odborníky z chirurgických klinik CRC a výzkumníky se zkušenostmi v oblasti vzdělávání pacientů, péče zaměřené na člověka a operace CRC.

Hodnocení v kvaziexperimentálním designu

Design klinické intervenční studie je kvaziexperimentální a longitudinální; jedna skupina pacientů před zavedením intervence bude porovnána s jednou skupinou, která byla součástí intervence (následně vzorkovaná). Pro vyhodnocení bude použito několik typů dat:

• pacient uvedl odpovědi ve validovaných dotaznících
• klinické a léčebné údaje získané ze záznamů pacientů
• nahrané konzultační rozhovory s pacienty mezi pacienty a poskytovateli zdravotní péče
• narativní rozhovory s pacienty 6 měsíců po propuštění týkající se jejich zotavení po operaci
• diskusní skupiny a individuální rozhovory s odborníky o tom, jak vnímali použití intervence a jak fungovala

Očekávaný výsledek Projekt přispěje jako model pro umožnění komunikace zaměřené na člověka v souvislosti s operací CRC. Existuje mnoho lidí, kteří budou mít prospěch z lepší podpory pro specifickou skupinu pacientů, protože CRC je běžný typ rakoviny postihující ženy i muže a chirurgická léčba je nejběžnější léčbou. Evaluace s kombinací metod zvyšují možnost vysvětlit význam intervence a způsob její realizace. Návrh modelu intervence, včetně videa a osnovy workshopu pro představení modelu intervence zdravotnickým pracovníkům, usnadňuje přímou klinickou implementaci, pokud se hodnocení prokáže jako účinné. Vyvinutý a testovaný písemný interaktivní PEM je obecný pro švédský kontext a zahrnuje obecný přístup k tomu, jak navrhnout interaktivní PEM pro jiné skupiny pacientů.