Informação e Comunicação Centrada na Pessoa para Pacientes Submetidos a Cirurgia Colo-Retal - Projeto PINCORE (PINCORE)

Histórico Na Suécia, aproximadamente 3.900 pessoas são diagnosticadas com câncer de cólon e 1.900 com câncer retal anualmente, divididos quase igualmente entre mulheres e homens. O tratamento primário para o câncer colorretal (CCR) é a cirurgia. Um desafio particular no tratamento do CCR é atender às necessidades de informação dos pacientes ao longo do tempo, a fim de melhorar sua recuperação. Há uma necessidade de considerações abrangentes e comunicação centrada na pessoa, apoiando os pacientes a serem preparados para a cirurgia e a recuperação seguinte.

Objetivo Um objetivo abrangente é criar pré-requisitos para informação e comunicação centradas na pessoa. O objetivo específico é avaliar se uma intervenção com uma ferramenta de suporte de informação e comunicação escrita e diálogos centrados na pessoa pode aumentar a qualidade de vida relacionada à saúde e a preparação e bem-estar dos pacientes pré-operatórios e durante a recuperação em conexão com a cirurgia de câncer colorretal . A hipótese é que a informação e a comunicação centradas na pessoa, apoiadas por um material interativo de informação e educação (PEM) para pacientes submetidos à cirurgia de CRC, levarão a uma melhor preparação para a cirurgia e recuperação durante a recuperação 6 meses após a cirurgia. Os resultados secundários foram diminuição do tempo de permanência no hospital em relação à cirurgia, mudança de comportamento em relação a quando e como procurar cuidados de saúde para apoio à recuperação e melhora emocional, papel e função social, estado geral de saúde e angústia. Além disso, o objetivo é explicar as variações nas trajetórias de recuperação dos pacientes durante os seis meses após a cirurgia de CCR, a fim de identificar subgrupos de pacientes particularmente vulneráveis.

A comunicação nas consultas será suportada por um PEM interativo escrito inovador com o objetivo de aprimorar o conhecimento do paciente buscando estar preparado para "o próximo passo" em seu processo de cuidar. Aqui, a comunicação centrada na pessoa refere-se às conversas paciente-profissional onde o paciente é encorajado a contar sobre experiências pessoais, percepções e preocupações em um formato de diálogo. Uma suposição é que os diálogos se desenrolam quando os dois parceiros juntos procuram dar sentido ao que é compartilhado entre si.

Método Três hospitais. O estudo é realizado em três departamentos cirúrgicos; hospitais universitários, regionais e locais; incluindo entidades públicas e privadas sem fins lucrativos. Profissionais de saúde e pacientes dos três hospitais serão incluídos no desenvolvimento e avaliação da intervenção. Será aplicada uma combinação de métodos quantitativos e qualitativos.

Análises iniciais antes do desenvolvimento da intervenção O projeto começou com a análise de informações escritas de pacientes existentes e materiais educativos destinados ao grupo de pacientes em departamentos cirúrgicos suecos e análises de conversas entre pacientes e profissionais em consultas ocorridas ao longo do tempo antes e após a cirurgia. Esses resultados forneceram a base para o desenvolvimento da intervenção de comunicação centrada na pessoa desenvolvida em colaboração entre pessoas que se submeteram à cirurgia de CCR, profissionais de clínicas de cirurgia de CRC e pesquisadores com experiência em educação do paciente, cuidados centrados na pessoa e cirurgia de CCR.

Avaliação em um projeto quase-experimental

O desenho do estudo de intervenção clínica é quase-experimental e longitudinal; um grupo de pacientes antes da introdução da intervenção será comparado a um grupo que fez parte da intervenção (amostras consecutivas). Para a avaliação serão utilizados vários tipos de dados:

• respostas relatadas pelo paciente em questionários validados
• dados clínicos e de tratamento obtidos dos prontuários dos pacientes
• conversas de consulta gravadas com pacientes entre pacientes e profissionais de saúde
• entrevistas narrativas com pacientes 6 meses após a alta sobre sua recuperação após a cirurgia
• discussões de grupos focais e entrevistas individuais com profissionais sobre como eles perceberam o uso da intervenção e como ela funcionou

Resultado esperado O projeto contribuirá com um modelo para viabilizar a comunicação centrada na pessoa em relação à cirurgia de CRC. Muitas pessoas se beneficiarão de um melhor suporte para o grupo específico de pacientes, uma vez que o CCR é um tipo comum de câncer que afeta mulheres e homens e onde a cirurgia é o tratamento mais comum. Avaliações com combinação de métodos aumentam a possibilidade de explicar o significado da intervenção e como ela pode ser implementada. O desenho do modelo de intervenção, incluindo um esboço de vídeo e workshop para a introdução do modelo de intervenção aos profissionais de saúde, facilita a implementação clínica direta se a avaliação for comprovadamente eficaz. O PEM interativo escrito desenvolvido e testado é geral para o contexto sueco e inclui uma abordagem genérica de como projetar o PEM interativo para outros grupos de pacientes.