Persoonsgerichte informatie en communicatie voor patiënten die colo-rectale chirurgie ondergaan - het PINCORE-project (PINCORE)

Achtergrond In Zweden krijgen jaarlijks ongeveer 3.900 mensen de diagnose colonkanker en 1.900 endeldarmkanker, vrijwel gelijkelijk verdeeld over vrouwen en mannen. De primaire behandeling voor colorectale kanker (CRC) is een operatie. Een bijzondere uitdaging in de CRC-zorg is om in de loop van de tijd te voorzien in de informatiebehoefte van patiënten om hun herstel te verbeteren. Er is behoefte aan alomvattende overwegingen en persoonsgerichte communicatie om patiënten te ondersteunen bij de voorbereiding op de operatie en het daaropvolgende herstel.

Doel Een overkoepelend doel is het scheppen van voorwaarden voor persoonsgerichte informatie en communicatie. Het specifieke doel is om te evalueren of een interventie met een hulpmiddel voor schriftelijke informatie- en communicatieondersteuning en persoonsgerichte dialogen de gezondheidsgerelateerde levenskwaliteit en paraatheid en het welzijn van patiënten vóór de operatie en tijdens het herstel in verband met darmkankerchirurgie kan verbeteren . De hypothese is dat persoonsgerichte informatie en communicatie, ondersteund door een interactief patiëntinformatie- en educatiemateriaal (PEM) voor patiënten die een CRC-operatie ondergaan, zal leiden tot een betere voorbereiding op de operatie en het herstel tijdens het herstel 6 maanden na de operatie. Secundaire uitkomstmaten waren een korter verblijf in het ziekenhuis in verband met een operatie, veranderd gedrag met betrekking tot wanneer en hoe gezondheidszorg te zoeken voor herstelondersteuning, en verbeterd emotioneel, rol- en sociaal functioneren, algemene gezondheidstoestand en leed. Verder is het doel om variaties in het hersteltraject van patiënten gedurende de zes maanden na CRC-chirurgie te verklaren om bijzonder kwetsbare subgroepen van patiënten te identificeren.

Communicatie in consulten zal worden ondersteund door een innovatieve schriftelijke interactieve PEM met als doel de kenniszoekende van de patiënt te vergroten om zo voorbereid te zijn op "de volgende stap" in zijn/haar zorgproces. Persoonsgerichte communicatie verwijst hier naar de gesprekken tussen patiënt en zorgverlener, waarbij de patiënt wordt aangemoedigd om te vertellen over persoonlijke ervaringen, percepties en zorgen in dialoogvorm. Een veronderstelling is dat dialogen zich ontvouwen wanneer de twee partners samen proberen te begrijpen wat er met elkaar wordt gedeeld.

Methode Drie ziekenhuizen. Het onderzoek wordt uitgevoerd op drie chirurgische afdelingen; universitaire, regionale en lokale ziekenhuizen; inclusief publieke en private non-profit. Zorgverleners en patiënten uit de drie ziekenhuizen worden betrokken bij de ontwikkeling en evaluatie van de interventie. Er zal een combinatie van kwantitatieve en kwalitatieve methoden worden toegepast.

Eerste analyses vóór de ontwikkeling van de interventie Het project begon met een analyse van bestaande schriftelijke patiënteninformatie en voorlichtingsmateriaal gericht op de patiëntengroep op Zweedse chirurgische afdelingen en analyses van gesprekken tussen patiënten en zorgverleners tijdens consultaties die in de loop van de tijd voor en na de operatie plaatsvonden. Deze resultaten vormden de basis voor de ontwikkeling van de persoonsgerichte communicatie-interventie, ontwikkeld in samenwerking tussen mensen die CRC-chirurgie hadden ondergaan, professionals van CRC-chirurgische klinieken en onderzoekers met expertise in patiënteneducatie, persoonsgerichte zorg en CRC-chirurgie.

Evaluatie in een quasi-experimenteel ontwerp

De opzet van de klinische interventiestudie is quasi-experimenteel en longitudinaal; één groep patiënten voor de introductie van de interventie wordt vergeleken met één groep die deel heeft uitgemaakt van de interventie (opeenvolgend bemonsterd). Voor de evaluatie zullen verschillende soorten gegevens worden gebruikt:

• patiënt gerapporteerde antwoorden in gevalideerde vragenlijsten
• klinische en behandelingsgegevens verkregen uit patiëntendossiers
• opgenomen overleggesprekken met patiënten tussen patiënten en zorgverleners
• verhalende interviews met patiënten 6 maanden na ontslag over hun herstel na de operatie
• focusgroepdiscussies en individuele interviews met professionals over hoe zij het gebruik van de interventie hebben ervaren en hoe deze heeft gefunctioneerd

Verwacht resultaat Het project zal bijdragen aan een model voor het mogelijk maken van persoonsgerichte communicatie in verband met CRC-chirurgie. Er zijn veel mensen die baat zullen hebben bij een betere ondersteuning van de specifieke groep patiënten, aangezien CRC een veel voorkomende vorm van kanker is die vrouwen en mannen treft en waarbij chirurgie de meest gebruikelijke behandeling is. Evaluaties met een combinatie van methoden vergroten de mogelijkheid om het belang van de interventie uit te leggen en hoe deze kan worden geïmplementeerd. Het ontwerp van het interventiemodel, inclusief een video en workshopschema voor de introductie van het interventiemodel bij beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg, vergemakkelijkt directe klinische implementatie als de evaluatie effectief blijkt te zijn. De geschreven en geteste interactieve PEM is algemeen voor de Zweedse context en omvat een generieke benadering voor het ontwerpen van de interactieve PEM voor andere groepen patiënten.