患者優先ケア (PPC) (PPC)
2019年7月2日 更新者：Yale University
複数の慢性疾患を抱える高齢者に対する患者優先ケアは、プライマリケアと専門ケアの連携を通じて達成されます: 患者優先ケア (PPC)
Patient Priorities Care は、すべての臨床医による医療上の意思決定とケアを、患者自身の健康上の優先事項に合わせて調整します。
患者の優先順位 ケアには、患者が達成したい健康成果の目標だけでなく、医療に対する患者の好みも含まれます。
このアプローチは、患者が医療に望む結果と、それらの結果を達成するために患者が喜んで行うことができることを一致させることです。
このアプローチは、医療チームのメンバーが患者が自分の健康成果の目標とケアの好みを特定できるように支援し、これらの目標と好みに関して臨床医と対話できるように準備することから始まります。
目標と好みは患者の臨床医に送信され、臨床医はそれらを意思決定や患者および他の臨床医とのコミュニケーションに使用します。
調査の概要
詳細な説明
複数の慢性疾患を抱える多くの高齢者は、臨床医によって断片化されている可能性のある矛盾する推奨事項やケアを受けています。 高齢者は、トレードオフに直面したときに何が最も重要であるかが異なり、望ましい結果を達成するために喜んで実行できる健康関連の活動も異なります。 これらの問題に対する潜在的な解決策は、疾患ガイドラインのみに基づいた意思決定から、以下の文脈の中で各患者自身の特定の健康転帰目標（例えば、特定の機能的活動を可能にするのに十分な症状の軽減）の達成に基づく意思決定に移行することである。彼らが喜んで何をすることができるか（すなわち、 ケアの好み）これらの結果を達成するために。
患者優先ケア (PPC) パイロットの主な目的は、プライマリ ケアと専門ケアを調整して健康上の優先事項 (つまり、健康上の優先事項) に焦点を当てる実現可能性を評価することです。 複数の慢性疾患を持つ高齢者（MCC）の具体的かつ実行可能な結果目標とケアの好み）
研究の種類
介入
入学 (実際)
414
段階
- 適用できない
参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
66年歳以上 (高齢者)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
受講資格のある性別
全て
説明
包含基準:
- 年齢 > 65 歳
- 3 年以上のプロヘルスプラクティスのメンバー
以下のいずれかによって証明される適切な候補者であると判断されます。
- 複数の慢性疾患 (3 つ以上の進行中の健康上の問題の存在)
- 10種類以上の薬
- 過去1年間に1回以上の入院
- 過去 1 年間に 2 回以上の救急外来受診
- 過去 1 年間に 2 人以上の専門医 (婦人科と眼科を除く) が受診した
除外基準:
- 末期腎臓病
- 同意できない（例： 認知症）
- ホスピスにいる、またはホスピスの基準を満たしている
- 老人ホーム入居者
- 英語を話さない
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 主な目的：処理
- 割り当て：非ランダム化
- 介入モデル：並列代入
- マスキング：独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的：介入アーム (患者優先ケアの実施)
患者が意欲と能力に基づいて、患者の特定の健康成果の目標を達成するための医療推奨事項を調整します。
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介入なし：コントロールアーム (患者優先ケアを実装していない)
日常のお手入れ
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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治療負担アンケート（TBQ）
時間枠：6～12ヶ月
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1 つ以上の慢性疾患を持つ患者の治療負担を評価するための尺度。
要約スコアは 0 ～ 150 で、数値が小さいほど負担が少ないことを示します。
これは探索的研究であり、研究者は介入群と対照群を比較して、介入群の TBQ スコアが低い (つまり、負担が少ない) かどうかを判断します。
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6～12ヶ月
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慢性疾患に対する高齢患者のケアの評価 (O-PACIC)
時間枠：6～12ヶ月
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医療提供がどの程度統合され調整されているかについて慢性疾患患者の認識を評価するための尺度。
要約スコアは 1 ～ 5 で、スコアが高いほど統合が優れていることを示します。
これは探索的研究であり、研究者は介入群と対照群を比較して、介入群の O-PACIC スコアが高いかどうかを判断します（つまり、
より大きな統合)。
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6～12ヶ月
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コラボレート
時間枠：6～12ヶ月
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臨床現場での共有意思決定の尺度。
要約スコアは 0 ～ 100 で、スコアが高いほど共有された意思決定がより優れていることを示します。
これは探索的研究であり、研究者は介入群と対照群を比較して、介入群の CollaboRATE のスコアが高いかどうかを判断します（つまり、
意思決定の共有が強化されます）。
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6～12ヶ月
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ヘルスケアの活用
時間枠：6～12ヶ月
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患者の医療記録のレビューから導き出される医療利用の変化の尺度
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6～12ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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慢性疾患に対する高齢患者のケアの評価 (O-PACIC) サブスケール
時間枠：6～12ヶ月
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O-PACIC 内のサブスケールには、患者の活性化 (サブスコアの範囲は 1 ～ 5 で、スコアが高いほど活性化が高いことを示します)、送達システム設計/サポート (サブスケールのスコアは 1 ～ 5 の範囲で、スコアが高いほどシステム設計が優れていることを示します) /サポート)、目標設定 (下位尺度のスコアは 1 ～ 5 の範囲で、より高いスコアは目標設定の改善を示します)、問題解決/状況に応じたカウンセリング (下位尺度のスコアの範囲は 1 ～ 5、より高いスコアは問題解決の改善を示します/状況に応じたカウンセリング）、およびフォローアップ/調整（下位尺度のスコアは 1 ～ 5 の範囲であり、スコアが高いほどフォローアップ/調整が強化されていることを示します）。
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6～12ヶ月
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同様の構成要素を測定すると思われる治療負担質問票 (TBQ) の項目を組み合わせたもの。
時間枠：6～12ヶ月
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自己管理課題を評価する項目（自己管理の負担が少ないことを示す0～30の3項目）、受診（0～20の2項目、スコアが低いことを示す受診負担）、検査検査およびその他の検査（スコアが 0 ～ 10 の範囲の 1 項目。スコアが低いほど臨床検査による負担が少ないことを示します）、医療提供者との関係（スコアが 0 ～ 10 の範囲の 1 項目、スコアが低いほど医療提供者との関係による負担が少ないことを示します）、投薬(スコアが 0 ～ 40 の範囲の 4 項目。スコアが低いほど薬による負担が少ないことを示します)。
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6～12ヶ月
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (実際)
2016年10月1日
一次修了 (実際)
2018年8月31日
研究の完了 (実際)
2018年8月31日
試験登録日
最初に提出
2018年5月1日
QC基準を満たした最初の提出物
2018年7月16日
最初の投稿 (実際)
2018年7月26日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2019年7月5日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2019年7月2日
最終確認日
2019年7月1日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。