脳卒中リハビリテーションにおける運動強度の問題
運動強度の問題：脳卒中における神経回復と心血管の健康を促進する機会
調査の概要
詳細な説明
背景: 脳卒中はカナダの主要な健康問題であり、現在 405,000 人のカナダ人が脳卒中を患っています。 運動は脳卒中リハビリテーションの重要な要素であり、機能と健康の改善につながります。 従来、脳卒中の運動リハビリテーション プログラムでは、通常 20 ～ 30 分間持続する中強度の連続トレーニング (MICT) プロトコルが採用されています。 しかし、この形式のトレーニングの継続的な性質は、中程度の強度であっても、神経運動障害と運動能力の低下により、脳卒中患者の多くが持続するのが困難です. 短いインターバルバーストで提供される場合の高強度の運動（つまり、 高強度インターバル トレーニング (HIIT) は、運動中により高い強度を達成できる実行可能な代替手段になる可能性があります。 脳卒中後の回復と二次予防の2つの最も重要な側面である神経可塑性と心血管の健康の変化を促進する上で、トレーニングの強度が重要な要因であるため、これは重要です. 脳卒中後の早期に実施された介入は、一般的により大きな利益をもたらすと考えられていますが、高強度の運動はまた、神経可塑性を促進し、回復の後期段階で心血管の健康を最適化する可能性があります. さらに、HIIT が脳卒中後の個人にとって意欲的で楽しいものであると見なされているかどうかを判断することで、この介入の持続可能性についての洞察を得ることができます。
目的: 慢性脳卒中患者の神経可塑性、心血管の健康、身体活動の心理社会的予測因子に対する 12 週間の HIIT と MICT の効果を比較する。
設計: 参加者は 2 つの研究サイトから募集され、HIIT または MICT にランダムに割り当てられます。 参加者は、トレーニング期間の前後、および 8 週間のフォローアップ時に評価されます。
結果: 1) 研究者は以下を評価します: 2) 心臓血管の健康: 心肺フィットネス、安静時血圧、動脈硬化、ウエスト/ヒップ比の測定による。 3) 身体活動の心理社会的予測因子: 運動の動機と楽しさを測定することによる.
方法: 神経可塑性: 安静時および連続シータバーストに応答した損傷および非損傷上肢 M1 領域の運動誘発電位振幅、皮質内促進および短い皮質内抑制は、経頭蓋磁気刺激で測定されます。心血管の健康: 心肺機能のフィットネスは、段階的な運動テスト、自動血圧モニターによる安静時の血圧、および圧平眼圧計を使用した動脈硬化で測定されます。 運動の動機と楽しさは、身体活動の楽しさ尺度と行動規則運動アンケート-3 でそれぞれ評価されます。
期待される結果: HIIT と MICT はどちらも、神経可塑性と心血管の健康状態を改善します。 ただし、HIIT による改善はより大きく、より長く持続します。 参加者は、HIIT を MICT と同じくらい楽しいと評価し、運動に対するモチベーションは、両方の介入後に同様に増加します。
影響: HIIT は、脳卒中患者の運動回復と心臓血管の健康を大幅に改善する機会を提供する可能性がある、従来の MICT プロトコルに代わる、有望で時間効率が高く、潜在的により効果的な代替手段です。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前：Marc Roig, PhD
- 電話番号：00841 514-398-4400
- メール：marc.roigpull@mcgill.ca
研究連絡先のバックアップ
- 名前：Ada Tang, PhD
- 電話番号：27818 905-525-9140
- メール：atang@mcmaster.ca
研究場所
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Ontario
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Hamilton、Ontario、カナダ、L8L 2X2
- 募集
- Ontario Central South Stroke Network
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コンタクト：
- Ada Tang, PhD
- 電話番号：27818 905-525-9140
- メール：atang@mcmaster.ca
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コンタクト：
- Jennifer Crozier, MSc
- メール：croziej@mcmaster.ca
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Quebec
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Laval、Quebec、カナダ、H7V 1R2
- 募集
- Jewish Rehabiliation Hospital
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コンタクト：
- Marc Roig, PhD
- 電話番号：4677 450-688-9550
- メール：marc.roigpull@mcgill.ca
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コンタクト：
- Jean-Francois Nepveu, MSc
- 電話番号：4217 450-688-9550
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- MRI/CTで確認された初めての1回の脳卒中から6～60か月後
- コミュニティに住んでいて、少なくとも 10 メートルは自力で歩くことができる (これは、脳卒中後にある程度の歩行能力を回復するが、一般的にはある程度の適応を伴う多くの人々の代表であるため、補助具は許可されています)
- モントリオール認知評価スコアが 20 を超える (このスコアを持つ個人は、運動の指示に従うことができます)
除外基準:
- -修正ランキンスケールスコア<2によって決定される重大な障害
- 非心原性起源または腫瘍の脳卒中
- -研究で提供されたもの以外の脳卒中リハビリテーションサービスまたは構造化された運動プログラムに積極的に従事している
- クラス C または D 米国心臓協会のリスク基準
- 運動への参加を妨げるその他の神経学的または筋骨格系の合併症
- 運動で悪化する痛み
- 安全な運動への参加を制限する認知、コミュニケーション、または行動の問題
- 経頭蓋磁気刺激の禁忌。
研究計画
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 主な目的：処理
- 割り当て：ランダム化
- 介入モデル：並列代入
- マスキング：なし（オープンラベル）
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的：高強度インターバルトレーニング
強度は、予備心拍数 (HRR、HRR = [最大 HR - 安静時 HR] x [トレーニング %] + [安静時 HR] として計算) と知覚運動 (RPE) の評価の組み合わせを使用して決定されます。
プロトコルには、9 回の 60 秒の低強度インターバルが散在する 10 回の高強度の 60 秒インターバルが含まれます。
最初の高強度インターバルは、HRR の 80% (RPE=14-17) で開始し、4 週間ごとに 10% ずつ進行します。
低強度インターバルは、HRR の 30% (RPE=9-11) で実行されます。
3 分間のウォームアップと 2 分間のクールダウンは、HRR の 30% で実行されます。
ウォームアップとクールダウンを含む合計 HIIT 時間は 24 分です。
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有酸素運動
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実験的：中強度の連続トレーニング
強度は、予備心拍数 (HRR、HRR = [最大 HR - 安静時 HR] x [トレーニング %] + [安静時 HR] として計算) と知覚運動 (RPE) の評価の組み合わせを使用して決定されます。
MICT プロトコルは、以前に使用された進行スケジュールを使用して増加します (最初の強度は 40% HRR (RPE=9-11) で、4 週間ごとに 10% HRR ずつ進行し、最大 60% HRR (RPE=13-14) になります。介入が終了するまで維持されます）。
3 分間のウォームアップと 2 分間のクールダウンは、30% HRR (RPE=9-11) で実行されます。
ウォームアップとクールダウンを含む MICT の合計時間は 35 分です。
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有酸素運動
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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皮質脊髄興奮性
時間枠：12週間
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経頭蓋磁気刺激プロトコルの単一パルス。
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12週間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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心肺機能のフィットネス
時間枠：12週間
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最大の運動中に測定された酸素消費量の最大値。
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12週間
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皮質内抑制
時間枠：12週間
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経頭蓋磁気刺激プロトコルのペアパルス。
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12週間
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皮質内促進
時間枠：12週間
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経頭蓋磁気刺激プロトコルのペアパルス。
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12週間
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収縮期安静時血圧
時間枠：12週間
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仰臥位安静時血圧.
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12週間
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拡張期安静時血圧
時間枠：12週間
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仰臥位安静時血圧.
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12週間
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動脈硬化
時間枠：12週間
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中心脈波伝播速度。
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12週間
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ウエストヒップ比
時間枠：12週間
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臍の高さで測定した胴囲と、大転子の高さで測定した腰囲の比。
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12週間
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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楽しみ
時間枠：12週間
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身体活動の楽しみ尺度。
各項目は 1 ～ 7 (1 = 満足していない、7 = 満足している) で採点され、合計で 8 ～ 56 点になります。
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12週間
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動機
時間枠：12週間
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行動規制演習アンケート-3。
5 段階のリッカート スケールを使用した 24 項目 (0 = 私には当てはまらない、4 = 私にはとても当てはまる)。
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12週間
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歩行速度
時間枠：12週間
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ペースの速い 6 メートルの歩行速度。
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12週間
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歩行能力
時間枠：12週間
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6分間の歩行テスト。
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12週間
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運動学習
時間枠：12週間
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手を握る力の調節を必要とする運動課題。
目標は、力を加えてカーソルを動かし、画面に表示されたターゲットにできるだけ正確に到達することです。
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12週間
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協力者と研究者
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協力者
捜査官
- 主任研究者：Ada Tang, PhD、McMaster University
- 主任研究者：Marc Roig, PhD、McGill University
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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