Интенсивность упражнений имеет значение в реабилитации после инсульта

Справочная информация: Инсульт является серьезной проблемой здравоохранения в Канаде, и в настоящее время 405 000 канадцев живут с инсультом. Упражнения являются важным компонентом реабилитации после инсульта, что может привести к улучшению функций и здоровья. Традиционно программы физической реабилитации при инсульте используют протоколы непрерывной тренировки средней интенсивности (MICT), которая обычно длится 20–30 минут. Однако непрерывный характер этой формы тренировок, даже при умеренной интенсивности, является сложной задачей для многих людей, перенесших инсульт, из-за нейромоторных нарушений и плохой переносимости физических упражнений. Упражнения высокой интенсивности, выполняемые короткими интервалами (т. высокоинтенсивная интервальная тренировка, HIIT), может быть приемлемой альтернативой, позволяющей достичь более высокой интенсивности во время упражнений. Это важно, потому что интенсивность тренировок является решающим фактором, способствующим изменениям нейропластичности и здоровья сердечно-сосудистой системы, двум наиболее важным аспектам восстановления и вторичной профилактики после инсульта. Вмешательства, предпринятые ранее после инсульта, обычно считаются более полезными, но упражнения высокой интенсивности могут также способствовать нейропластичности и оптимизировать здоровье сердечно-сосудистой системы на более поздних стадиях восстановления. Кроме того, определение того, считается ли HIIT мотивирующим и приятным для людей, перенесших инсульт, может дать представление об устойчивости этого вмешательства.

Цель: сравнить влияние 12 недель HIIT и MICT на нейропластичность, здоровье сердечно-сосудистой системы и психосоциальные предикторы физической активности у людей с хроническим инсультом.

Дизайн: Участники будут набраны из двух исследовательских центров и случайным образом распределены в группы HIIT или MICT. Участники будут оцениваться до и после периода обучения, а также через 8 недель.

Результаты: 1) Исследователи будут оценивать: Нейропластичность: путем измерения маркеров корково-спинномозговой возбудимости в покое и в ответ на протокол неинвазивной стимуляции головного мозга, примененный к первичной моторной коре (M1); 2) Сердечно-сосудистое здоровье: путем измерения кардиореспираторной выносливости, артериального давления в покое, жесткости артерий и соотношения талии и бедер; 3) Психосоциальные предикторы физической активности: путем измерения мотивации и удовольствия от упражнений.

Методы: Нейропластичность: с помощью транскраниальной магнитной стимуляции будут измерять амплитуду моторных вызванных потенциалов, внутрикорковое облегчение и короткое внутрикорковое торможение на пораженной и неповрежденной области М1 верхней конечности в покое и в ответ на непрерывный тета-всплеск; Сердечно-сосудистое здоровье: кардиореспираторная выносливость будет измеряться с помощью градуированного теста с физической нагрузкой, артериальное давление в покое с помощью автоматического монитора артериального давления и жесткость артерий с помощью аппланационной тонометрии. Мотивация и удовольствие от упражнений будут оцениваться с помощью Шкалы удовольствия от физической активности и Опросника регуляции поведения-3 соответственно.

Ожидаемые результаты: И HIIT, и MICT приведут к улучшению показателей нейропластичности и сердечно-сосудистого здоровья. Тем не менее, улучшения с HIIT будут больше и будут длиться дольше. Участники оценят HIIT так же приятно, как MICT, а мотивация к упражнениям возрастет одинаково после обоих вмешательств.

Воздействие: HIIT — многообещающая, экономящая время и потенциально более эффективная альтернатива традиционным протоколам MICT, которая может дать возможность для большего улучшения двигательного восстановления и сердечно-сосудистого здоровья у людей, живущих с инсультом.