Bei der Schlaganfall-Rehabilitation kommt es auf die Trainingsintensität an

Hintergrund: Schlaganfall ist ein großes Gesundheitsproblem in Kanada, da derzeit 405.000 Kanadier mit einem Schlaganfall leben. Bewegung ist ein wichtiger Bestandteil der Schlaganfallrehabilitation, die zu einer verbesserten Funktion und Gesundheit führen kann. Üblicherweise verwenden Bewegungsrehabilitationsprogramme für Schlaganfälle Protokolle mit kontinuierlichem Training mittlerer Intensität (MICT), die typischerweise 20 bis 30 Minuten lang aufrechterhalten werden. Die kontinuierliche Natur dieser Form des Trainings ist jedoch selbst bei moderaten Intensitäten für viele Menschen mit Schlaganfall aufgrund von neuromotorischen Beeinträchtigungen und schlechter körperlicher Leistungsfähigkeit eine Herausforderung. Hochintensives Training, wenn es in kurzen Intervallen (z. High Intensity Interval Training, HIIT) kann eine praktikable Alternative sein, die es ermöglicht, während des Trainings höhere Intensitäten zu erreichen. Dies ist wichtig, da die Trainingsintensität der entscheidende Faktor bei der Förderung von Veränderungen der Neuroplastizität und der kardiovaskulären Gesundheit ist, den beiden wichtigsten Aspekten der Genesung und Sekundärprävention nach einem Schlaganfall. Interventionen, die früher nach einem Schlaganfall durchgeführt werden, werden im Allgemeinen als größer angesehen, aber hochintensives Training kann auch die Neuroplastizität fördern und die kardiovaskuläre Gesundheit in späteren Stadien der Genesung optimieren. Darüber hinaus kann die Bestimmung, ob HIIT als motivierend und angenehm für Personen nach einem Schlaganfall angesehen wird, einen Einblick in die Nachhaltigkeit dieser Intervention geben.

Ziel: Vergleich der Auswirkungen von 12 Wochen HIIT und MICT auf Neuroplastizität, kardiovaskuläre Gesundheit und psychosoziale Prädiktoren für körperliche Aktivität bei Personen mit chronischem Schlaganfall.

Design: Die Teilnehmer werden von zwei Forschungsstandorten rekrutiert und nach dem Zufallsprinzip HIIT oder MICT zugewiesen. Die Teilnehmer werden vor und nach dem Schulungszeitraum sowie bei einem 8-wöchigen Follow-up bewertet.

Ergebnisse: 1) Die Prüfärzte bewerten: Neuroplastizität: durch Messen von Markern der kortikospinalen Erregbarkeit in Ruhe und als Reaktion auf ein nicht-invasives Hirnstimulationsprotokoll, das über dem primären motorischen Kortex (M1) angewendet wird; 2) Herz-Kreislauf-Gesundheit: durch Messung der kardiorespiratorischen Fitness, des Ruheblutdrucks, der arteriellen Steifigkeit und des Taillen-Hüft-Verhältnisses; 3) Psychosoziale Prädiktoren für körperliche Aktivität: durch Messung der Trainingsmotivation und -freude.

Methoden: Neuroplastizität: Amplitude der motorisch evozierten Potenziale, intrakortikale Fazilitation und kurzzeitige intrakortikale Hemmung im läsierten und nicht läsierten M1-Bereich der oberen Extremität in Ruhe und als Reaktion auf einen kontinuierlichen Theta-Burst werden mit transkranieller Magnetstimulation gemessen; Herz-Kreislauf-Gesundheit: Die kardiorespiratorische Fitness wird mit einem abgestuften Belastungstest, der Ruheblutdruck mit einem automatisierten Blutdruckmessgerät und die arterielle Steifigkeit mit Applanationstonometrie gemessen. Trainingsmotivation und -freude werden mit der Physical Activity Enjoyment Scale bzw. dem Behavioral Regulation Exercise Questionnaire-3 bewertet.

Erwartete Ergebnisse: Sowohl HIIT als auch MICT werden zu Verbesserungen bei den Ergebnissen der Neuroplastizität und der kardiovaskulären Gesundheit führen. Die Verbesserungen mit HIIT werden jedoch größer sein und länger anhalten. Die Teilnehmer werden HIIT als genauso angenehm wie MICT einschätzen, und die Trainingsmotivation wird nach beiden Interventionen ähnlich steigen.

Auswirkung: HIIT ist eine vielversprechende, zeiteffiziente und potenziell effektivere Alternative zu herkömmlichen MICT-Protokollen, die eine Chance für eine stärkere Verbesserung der motorischen Erholung und der kardiovaskulären Gesundheit bei Menschen mit Schlaganfall bieten könnte.