Intensywność ćwiczeń ma znaczenie w rehabilitacji poudarowej

Kontekst: Udar jest poważnym problemem zdrowotnym w Kanadzie, gdzie obecnie żyje 405 000 Kanadyjczyków z udarem. Ćwiczenia są ważnym elementem rehabilitacji po udarze mózgu, który może skutkować poprawą funkcji i zdrowia. Tradycyjnie programy rehabilitacji wysiłkowej w przypadku udaru mózgu wykorzystują protokoły ciągłego treningu o umiarkowanej intensywności (MICT), które zazwyczaj trwają 20-30 minut. Jednak ciągły charakter tej formy treningu, nawet przy umiarkowanej intensywności, jest trudny do utrzymania dla wielu osób po udarze z powodu upośledzenia neuromotorycznego i słabej wydolności wysiłkowej. Ćwiczenia o wysokiej intensywności, jeśli są wykonywane w krótkich odstępach czasu (tj. trening interwałowy o wysokiej intensywności, HIIT), może być wykonalną alternatywą, która pozwala osiągnąć wyższą intensywność podczas ćwiczeń. Jest to ważne, ponieważ intensywność treningu jest kluczowym czynnikiem promującym zmiany w neuroplastyczności i zdrowiu układu sercowo-naczyniowego, dwóch najważniejszych aspektach powrotu do zdrowia i wtórnej profilaktyki po udarze. Ogólnie uważa się, że interwencje wdrożone wcześniej po udarze przynoszą większe korzyści, ale ćwiczenia o wysokiej intensywności mogą również promować neuroplastyczność i optymalizować zdrowie układu sercowo-naczyniowego na późniejszych etapach zdrowienia. Ponadto ustalenie, czy HIIT jest postrzegane jako motywujące i przyjemne dla osób po udarze, może zapewnić wgląd w trwałość tej interwencji.

Cel: Porównanie wpływu 12-tygodniowego treningu HIIT i MICT na neuroplastyczność, zdrowie układu sercowo-naczyniowego i psychospołeczne predyktory aktywności fizycznej u osób z przewlekłym udarem mózgu.

Projekt: Uczestnicy będą rekrutowani z dwóch ośrodków badawczych i losowo przydzielani do HIIT lub MICT. Uczestnicy zostaną poddani ocenie przed i po okresie szkolenia oraz podczas 8-tygodniowej wizyty kontrolnej.

Wyniki: 1) Badacze ocenią: Neuroplastyczność: mierząc markery pobudliwości korowo-rdzeniowej w spoczynku iw odpowiedzi na protokół nieinwazyjnej stymulacji mózgu zastosowany w pierwotnej korze ruchowej (M1); 2) Zdrowie sercowo-naczyniowe: poprzez pomiar wydolności krążeniowo-oddechowej, spoczynkowego ciśnienia krwi, sztywności tętnic i stosunku talii do bioder; 3) Psychospołeczne predyktory aktywności fizycznej: poprzez pomiar motywacji i zadowolenia z ćwiczeń.

Metody: Neuroplastyczność: amplituda motorycznych potencjałów wywołanych, śródkorowe torowanie i krótkie wewnątrzkorowe hamowanie na uszkodzonym i nieuszkodzonym obszarze M1 kończyny górnej w spoczynku iw odpowiedzi na ciągły impuls theta będą mierzone za pomocą przezczaszkowej stymulacji magnetycznej; Zdrowie sercowo-naczyniowe: wydolność krążeniowo-oddechowa będzie mierzona za pomocą stopniowego testu wysiłkowego, spoczynkowego ciśnienia krwi za pomocą automatycznego ciśnieniomierza i sztywności tętnic za pomocą tonometrii aplanacyjnej. Motywacja do ćwiczeń i przyjemność z nich będą oceniane odpowiednio za pomocą Skali Przyjemności z Aktywności Fizycznej i Kwestionariusza Ćwiczeń Regulacji Zachowania-3.

Oczekiwane wyniki: Zarówno HIIT, jak i MICT spowodują poprawę wyników neuroplastyczności i zdrowia układu sercowo-naczyniowego. Jednak ulepszenia z HIIT będą większe i będą trwać dłużej. Uczestnicy ocenią HIIT jako przyjemny jak MICT, a motywacja do ćwiczeń wzrośnie podobnie po obu interwencjach.

Wpływ: HIIT to obiecująca, oszczędzająca czas i potencjalnie skuteczniejsza alternatywa dla tradycyjnych protokołów MICT, która może dać szansę na większą poprawę regeneracji motorycznej i zdrowia układu sercowo-naczyniowego u osób po udarze mózgu.