La intensidad del ejercicio es importante en la rehabilitación del accidente cerebrovascular

Antecedentes: El accidente cerebrovascular es un problema de salud importante en Canadá, con 405 000 canadienses viviendo actualmente con un accidente cerebrovascular. El ejercicio es un componente importante de la rehabilitación del accidente cerebrovascular que puede mejorar la función y la salud. Tradicionalmente, los programas de rehabilitación de ejercicios para accidentes cerebrovasculares emplean protocolos de entrenamiento continuo de intensidad moderada (MICT) que generalmente se mantienen durante 20 a 30 minutos. Sin embargo, la naturaleza continua de esta forma de entrenamiento, incluso a intensidades moderadas, es un desafío para muchas personas con accidentes cerebrovasculares debido a las deficiencias neuromotoras y la escasa capacidad de ejercicio. Ejercicio de alta intensidad, cuando se administra en ráfagas de intervalos cortos (es decir, el entrenamiento interválico de alta intensidad (HIIT), puede ser una alternativa factible que permita alcanzar mayores intensidades durante el ejercicio. Esto es importante porque la intensidad del entrenamiento es el factor crítico para promover cambios en la neuroplasticidad y la salud cardiovascular, los dos aspectos más importantes de la recuperación y la prevención secundaria después de un accidente cerebrovascular. En general, se considera que las intervenciones implementadas más temprano después del accidente cerebrovascular producen mayores beneficios, pero el ejercicio de alta intensidad también puede promover la neuroplasticidad y optimizar la salud cardiovascular en etapas posteriores de la recuperación. Además, determinar si el HIIT se considera motivador y placentero para las personas después de un accidente cerebrovascular puede proporcionar información sobre la sostenibilidad de esta intervención.

Objetivo: Comparar los efectos de 12 semanas de HIIT y MICT sobre la neuroplasticidad, la salud cardiovascular y los predictores psicosociales de la actividad física en personas con accidente cerebrovascular crónico.

Diseño: Los participantes serán reclutados de dos sitios de investigación y asignados aleatoriamente a HIIT o MICT. Los participantes serán evaluados antes y después del período de entrenamiento, y en un seguimiento de 8 semanas.

Resultados: 1) Los investigadores evaluarán: Neuroplasticidad: mediante la medición de marcadores de excitabilidad corticoespinal en reposo y en respuesta a un protocolo de estimulación cerebral no invasiva aplicado sobre la corteza motora primaria (M1); 2) Salud cardiovascular: mediante la medición de la aptitud cardiorrespiratoria, la presión arterial en reposo, la rigidez arterial y la relación cintura-cadera; 3) Predictores psicosociales de la actividad física: midiendo la motivación y el disfrute del ejercicio.

Métodos: Neuroplasticidad: la amplitud de los potenciales evocados motores, la facilitación intracortical y la inhibición intracortical corta en el área M1 de la extremidad superior lesionada y no lesionada en reposo y en respuesta al continuo theta-burst se medirán con estimulación magnética transcraneal; Salud cardiovascular: la aptitud cardiorrespiratoria se medirá con una prueba de ejercicio graduada, la presión arterial en reposo con un tensiómetro automático y la rigidez arterial mediante tonometría de aplanación. La motivación y el disfrute del ejercicio se evaluarán con la Escala de disfrute de la actividad física y el Cuestionario de ejercicio de regulación conductual-3, respectivamente.

Resultados esperados: tanto HIIT como MICT darán como resultado mejoras en los resultados de la neuroplasticidad y la salud cardiovascular. Sin embargo, las mejoras con HIIT serán mayores y durarán más. Los participantes calificarán el HIIT como agradable como MICT, y la motivación para el ejercicio aumentará de manera similar después de ambas intervenciones.

Impacto: HIIT es una alternativa prometedora, eficiente en el tiempo y potencialmente más efectiva a los protocolos MICT tradicionales que podría ofrecer una oportunidad para una mayor mejora en la recuperación motora y la salud cardiovascular en personas que viven con un accidente cerebrovascular.