L'intensità dell'esercizio è importante nella riabilitazione dell'ictus

Sfondo: L'ictus è un grave problema di salute in Canada, con 405.000 canadesi che attualmente vivono con l'ictus. L'esercizio fisico è una componente importante della riabilitazione dell'ictus che può portare a una migliore funzionalità e salute. Tradizionalmente, i programmi di riabilitazione fisica per l'ictus impiegano protocolli di allenamento continuo di intensità moderata (MICT) che sono tipicamente sostenuti per 20-30 minuti. La natura continua di questa forma di allenamento, tuttavia, anche a intensità moderate, è difficile da sostenere per molti individui con ictus a causa di menomazioni neuromotorie e scarsa capacità di esercizio. Esercizio ad alta intensità, se svolto a intervalli brevi (ad es. l'allenamento ad intervalli ad alta intensità, HIIT), può essere un'alternativa fattibile che consente di raggiungere intensità più elevate durante l'esercizio. Questo è importante perché l'intensità dell'allenamento è il fattore critico nel promuovere i cambiamenti nella neuroplasticità e nella salute cardiovascolare, i due aspetti più importanti del recupero e della prevenzione secondaria dopo l'ictus. Gli interventi attuati prima dopo l'ictus sono generalmente considerati per produrre maggiori benefici, ma l'esercizio ad alta intensità può anche promuovere la neuroplasticità e ottimizzare la salute cardiovascolare nelle fasi successive del recupero. Inoltre, determinare se l'HIIT è considerato motivante e piacevole per le persone dopo l'ictus può fornire informazioni sulla sostenibilità di questo intervento.

Obiettivo: Confrontare gli effetti di 12 settimane di HIIT e MICT su neuroplasticità, salute cardiovascolare e predittori psicosociali dell'attività fisica in individui con ictus cronico.

Design: i partecipanti saranno reclutati da due siti di ricerca e assegnati in modo casuale a HIIT o MICT. I partecipanti saranno valutati prima e dopo il periodo di formazione e ad un follow-up di 8 settimane.

Risultati: 1) Gli investigatori valuteranno: Neuroplasticità: misurando i marcatori di eccitabilità corticospinale a riposo e in risposta a un protocollo di stimolazione cerebrale non invasivo applicato sulla corteccia motoria primaria (M1); 2) Salute cardiovascolare: misurando la forma cardiorespiratoria, la pressione sanguigna a riposo, la rigidità arteriosa e il rapporto vita-fianchi; 3) Predittori psicosociali dell'attività fisica: misurando la motivazione e il piacere dell'esercizio.

Metodi: Neuroplasticità: l'ampiezza dei potenziali evocati motori, la facilitazione intracorticale e l'inibizione breve-intracorticale sull'area M1 dell'arto superiore lesionato e non lesionato a riposo e in risposta al continuo theta-burst saranno misurate con stimolazione magnetica transcranica; Salute cardiovascolare: l'idoneità cardiorespiratoria sarà misurata con un test da sforzo graduato, la pressione sanguigna a riposo con un monitor automatico della pressione sanguigna e la rigidità arteriosa utilizzando la tonometria ad applanazione. La motivazione e il divertimento dell'esercizio saranno valutati rispettivamente con la Physical Activity Enjoyment Scale e il Behavioral Regulation Exercise Questionnaire-3.

Risultati attesi: sia HIIT che MICT porteranno a miglioramenti nei risultati della neuroplasticità e della salute cardiovascolare. Tuttavia, i miglioramenti con HIIT saranno maggiori e dureranno più a lungo. I partecipanti valuteranno l'HIIT come piacevole come il MICT e la motivazione per l'esercizio aumenterà in modo simile dopo entrambi gli interventi.

Impatto: HIIT è un'alternativa promettente, efficiente in termini di tempo e potenzialmente più efficace ai tradizionali protocolli MICT che potrebbe offrire un'opportunità per un maggiore miglioramento del recupero motorio e della salute cardiovascolare nelle persone che vivono con l'ictus.