Treningsintensitet har betydning for hjerneslagrehabilitering

Bakgrunn: Hjerneslag er et stort helseproblem i Canada, med 405 000 kanadiere som lever med hjerneslag. Trening er en viktig komponent i slagrehabilitering som kan gi bedret funksjon og helse. Tradisjonelt bruker treningsrehabiliteringsprogrammer for hjerneslag moderat intensitet kontinuerlig trening (MICT) protokoller som vanligvis opprettholdes i 20-30 minutter. Den kontinuerlige karakteren av denne treningsformen, selv ved moderat intensitet, er imidlertid utfordrende for mange individer med hjerneslag å opprettholde på grunn av nevromotoriske svekkelser og dårlig treningskapasitet. Høyintensiv trening, når den leveres i korte intervaller (dvs. intervalltrening med høy intensitet, HIIT), kan være et mulig alternativ som gjør det mulig å oppnå høyere intensitet under trening. Dette er viktig fordi treningsintensitet er den kritiske faktoren for å fremme endringer i nevroplastisitet og kardiovaskulær helse, de to viktigste aspektene ved restitusjon og sekundær forebygging etter hjerneslag. Intervensjoner implementert tidligere etter hjerneslag anses generelt for å gi større fordeler, men trening med høy intensitet kan også fremme nevroplastisitet og optimere kardiovaskulær helse i senere stadier av restitusjon. Videre kan det å avgjøre om HIIT anses å være motiverende og morsomt for individer etter et slag, gi innsikt i bærekraften til denne intervensjonen.

Mål: Å sammenligne effekten av 12 uker med HIIT og MICT på nevroplastisitet, kardiovaskulær helse og psykososiale prediktorer for fysisk aktivitet hos personer med kronisk hjerneslag.

Design: Deltakerne vil bli rekruttert fra to forskningssteder og tilfeldig tildelt HIIT eller MICT. Deltakerne vil bli vurdert før og etter treningsperioden, og ved en 8-ukers oppfølging.

Utfall: 1) Forskerne vil vurdere: Nevroplastisitet: ved å måle markører for kortikospinal eksitabilitet i hvile og som respons på en ikke-invasiv hjernestimuleringsprotokoll brukt over den primære motoriske cortex (M1); 2) Kardiovaskulær helse: ved å måle kardiorespiratorisk kondisjon, hvileblodtrykk, arteriell stivhet og midje-hofteforhold; 3) Psykososiale prediktorer for fysisk aktivitet: ved å måle treningsmotivasjon og glede.

Metoder: Nevroplastisitet: amplitude av motorisk fremkalte potensialer, intrakortikal fasilitering og kort-intrakortikal inhibering på det skadede og uskadde øvre lem M1-området i hvile og som respons på kontinuerlig theta-burst vil bli målt med transkraniell magnetisk stimulering; Kardiovaskulær helse: kardiorespiratorisk kondisjon vil bli målt med en gradert treningstest, hvileblodtrykk med en automatisert blodtrykksmåler og arteriell stivhet ved hjelp av applanasjonstonometri. Treningsmotivasjon og treningsglede vil bli vurdert med henholdsvis Physical Activity Enjoyment Scale og Behavioral Regulation Exercise Questionnaire-3.

Forventede resultater: Både HIIT og MICT vil resultere i forbedringer i utfall av nevroplastisitet og kardiovaskulær helse. Imidlertid vil forbedringer med HIIT være større og vil vare lenger. Deltakerne vil vurdere HIIT like hyggelig som MICT, og motivasjonen for trening vil øke tilsvarende etter begge intervensjonene.

Effekt: HIIT er et lovende, tidseffektivt og potensielt mer effektivt alternativ til tradisjonelle MICT-protokoller som kan tilby en mulighet for større forbedring i motorisk utvinning og kardiovaskulær helse hos personer som lever med hjerneslag.