A intensidade do exercício é importante na reabilitação de AVC

Antecedentes: O AVC é um importante problema de saúde no Canadá, com 405.000 canadenses vivendo atualmente com AVC. O exercício é um componente importante da reabilitação do AVC que pode resultar em melhor função e saúde. Tradicionalmente, os programas de reabilitação de exercícios para AVC empregam protocolos de treinamento contínuo de intensidade moderada (MICT) que são normalmente sustentados por 20 a 30 minutos. A natureza contínua dessa forma de treinamento, no entanto, mesmo em intensidades moderadas, é um desafio para muitos indivíduos com AVC devido a deficiências neuromotoras e baixa capacidade de exercício. Exercício de alta intensidade, quando realizado em rajadas de intervalo curto (ou seja, treinamento intervalado de alta intensidade, HIIT), pode ser uma alternativa viável que permite atingir maiores intensidades durante o exercício. Isso é importante porque a intensidade do treinamento é o fator crítico na promoção de mudanças na neuroplasticidade e na saúde cardiovascular, os dois aspectos mais importantes da recuperação e prevenção secundária após o AVC. As intervenções implementadas mais cedo após o AVC são geralmente vistas como produzindo maiores benefícios, mas o exercício de alta intensidade também pode promover a neuroplasticidade e otimizar a saúde cardiovascular nos estágios posteriores da recuperação. Além disso, determinar se o HIIT é considerado motivador e agradável para os indivíduos pós-AVC pode fornecer informações sobre a sustentabilidade dessa intervenção.

Objetivo: Comparar os efeitos de 12 semanas de HIIT e MICT na neuroplasticidade, saúde cardiovascular e preditores psicossociais da atividade física em indivíduos com AVC crônico.

Projeto: Os participantes serão recrutados em dois locais de pesquisa e alocados aleatoriamente em HIIT ou MICT. Os participantes serão avaliados antes e depois do período de treinamento e em um acompanhamento de 8 semanas.

Resultados: 1) Os investigadores irão avaliar: Neuroplasticidade: medindo marcadores de excitabilidade corticospinal em repouso e em resposta a um protocolo de estimulação cerebral não invasiva aplicado sobre o córtex motor primário (M1); 2) Saúde cardiovascular: medindo a aptidão cardiorrespiratória, pressão arterial em repouso, rigidez arterial e relação cintura-quadril; 3) Preditores psicossociais da atividade física: medindo a motivação e o prazer do exercício.

Métodos: Neuroplasticidade: amplitude dos potenciais evocados motores, facilitação intracortical e inibição intracortical curta na área M1 do membro superior lesionado e não lesionado em repouso e em resposta ao teta-burst contínuo serão medidos com estimulação magnética transcraniana; Saúde cardiovascular: a aptidão cardiorrespiratória será medida com teste de esforço graduado, pressão arterial de repouso com monitor automático de pressão arterial e rigidez arterial com tonometria de aplanação. A motivação e o prazer do exercício serão avaliados com a Escala de Prazer em Atividade Física e o Questionário de Exercícios de Regulação Comportamental-3, respectivamente.

Resultados esperados: Tanto o HIIT quanto o MICT resultarão em melhorias nos resultados de neuroplasticidade e saúde cardiovascular. No entanto, as melhorias com o HIIT serão maiores e durarão mais. Os participantes avaliarão o HIIT tão agradável quanto o MICT, e a motivação para o exercício aumentará de maneira semelhante após ambas as intervenções.

Impacto: o HIIT é uma alternativa promissora, eficiente em termos de tempo e potencialmente mais eficaz aos protocolos MICT tradicionais que podem oferecer uma oportunidade para uma maior melhoria na recuperação motora e na saúde cardiovascular em pessoas que vivem com AVC.