結腸直腸がんの家族スクリーニングを改善するためのプログラム (COLOR3)

65歳以前に結腸直腸がん（CRC）または腺腫の一級家族歴がある場合は、CRCの高リスクと関連しています。 これらの高リスク対象者に対して、フランスの 2013 年の勧告では結腸内視鏡検査のスクリーニングが推奨されていますが、参加者は十分ではありません (26 ～ 54%)。このプロジェクトの目的は、多分野の研究チーム (公衆衛生、社会学、言語学) の連合を通じて、次のことを提案することです。現場の関係者（医師、組織された検査施設）と意思決定者、公衆衛生プログラムの枠組みにおける適切かつ効果的な介入により、結腸内視鏡検査による大腸がんの対象を絞ったスクリーニングへの65歳未満の大腸がんまたは腺腫患者の親族の参加増加が可能になる。

介入の説明: 4 つの部門で提供されるこのプログラムは、3 つのフェーズに分かれています。

1. 推奨事項に対する医師の敏感化。 これは臨床医との共同作業であり、i) 問題と以前の研究で使用された一般的な文書に責任を持ち、ii) 65 歳になる前に RCC または進行性腺腫の患者に体系的に情報を伝えるよう促す介入ロジックを定義することを可能にします。第 1 度に関連するリスクの増加。
2. 患者とその親族の同意に基づいて、患者の医師から親族の医師への情報の調整された伝達。 前の段階で関係者と確立した条件に基づいて、医師は標準的な情報を初発患者に提供し、一般的な文書を提示し、各患者のニーズに合わせて手順を適応させることができます。 一親等の親族の座標を収集する調整チームの支援を受けて、患者の医師はその情報を親族とその医師に送信します。 この実験段階における調整チームは、公衆衛生医師の責任の下、ポワティエ大学病院の癌登録部門の疫学チームとなります。 調整チームは、初発患者の同意に代わって各親族に連絡し、初発患者の医師の委任により行動し、初発患者に与えられた情報の送信について通知し、患者の医師が初発患者に連絡することについて親族の同意を求める。医師は、職業上の秘密を隠して、医学的背景を知らせること。
3. 検証済みの予防モデル（スクリーニングおよび行動段階に関連する個人の心理社会的要因）に基づいて、予防看護師による親族の個人情報。 発端患者の診断から最長 2 年後に、担当医師と連携して調整チームが親族の結腸内視鏡検査の実施状況を確認します。 親族が結腸内視鏡検査を受けている場合、調整チームは結果を文書化し、次の検査の予定日を記録するものとします。 親族が結腸内視鏡検査を受けていない場合、医師の処置の補足として、以前の研究で評価された介入に基づいて、個別の介入を受けるものとします。

各段階に続いて定性的および定量的な評価が行われ、受け入れ可能性、対象範囲、効率性が測定され、プログラムの移転可能性が評価されます。 さらに、このプログラムは、CRC または高悪性度腺腫患者を徹底的に特定するデータ収集実験の地理的領域をカバーするがん登録機関によって実施される集団調査によって評価されます。