Un programa para mejorar la detección familiar del cáncer colorrectal (COLOR3)

Una historia familiar de primer grado de cáncer colorrectal (CCR) o adenoma antes de los 65 años se asocia con un alto riesgo de CCR. Para estos sujetos de alto riesgo, las recomendaciones francesas de 2013 aconsejan el cribado mediante colonoscopia, pero la participación es insuficiente (26-54%). El objetivo de este proyecto es proponer, a través de la asociación de equipos de investigación multidisciplinares (salud pública, sociología, lingüística), actores en el campo (médicos, centros de detección organizados) y tomadores de decisiones, intervenciones relevantes y efectivas en el marco de un programa de salud pública, que permitan una mayor participación de familiares de pacientes con CCR o adenoma antes de los 65 años en la detección dirigida de CCR por colonoscopia .

Descripción de la intervención: Este programa, ofrecido en 4 departamentos se divide en 3 fases:

1. Sensibilización de los médicos a las recomendaciones. Este es un trabajo colaborativo con los médicos para permitirles i) apropiarse del problema y los documentos genéricos utilizados en el estudio anterior y ii) definir una lógica de intervención para alentarlos a informar sistemáticamente a los sujetos con CCR o adenoma avanzado antes de los 65 años. mayor riesgo relacionado con su primer grado.
2. Transmisión coordinada de información del médico del paciente al médico del familiar bajo consentimiento del paciente y sus familiares. En los términos establecidos con los actores en la fase anterior, el médico entrega la información estándar al paciente índice, presenta los documentos genéricos y puede adecuar el procedimiento a las necesidades de cada paciente. Con apoyo del equipo de coordinación que recoge las coordenadas de los familiares de 1er grado, el médico del paciente transmite la información a los familiares y sus médicos. El equipo de coordinación, durante esta fase experimental, será el equipo de Epidemiología, Registro de Cáncer del Hospital Universitario de Poitiers, bajo la responsabilidad de médicos de salud pública. El equipo de coordinación contacta a cada familiar en nombre del consentimiento del paciente índice, actuando por delegación del médico del paciente índice, informa sobre la transmisión de información al paciente índice, solicita la conformidad del familiar para que el médico del paciente se comunique con su médico para informar, al amparo del secreto profesional, del contexto médico.
3. Información personalizada de los familiares por una enfermera preventiva basada en modelos de prevención validados (factores psicosociales individuales asociados al cribado y estadio conductual). Como máximo dos años después del diagnóstico del paciente índice, el estado funcional de la colonoscopia del familiar será verificado por el equipo de coordinación en relación con el médico tratante. Si al familiar se le ha realizado una colonoscopia, el equipo de coordinación documentará los resultados y anotará la fecha prevista para el siguiente examen. Si el familiar no se ha realizado una colonoscopia, recibirá una intervención personalizada, en base a la intervención evaluada en el estudio previo, como complemento a la actuación de su médico.

Evaluaciones cualitativas y cuantitativas seguirán cada fase para medir la aceptabilidad, cobertura, eficiencia, para evaluar la transferibilidad del programa. Además el programa será evaluado mediante una encuesta poblacional realizada por el registro de cáncer que cubre el área geográfica de la experimentación con recolección de datos que identifiquen de manera exhaustiva a los pacientes con CCR o adenoma de alto grado.