Et program til forbedret familiescreening for tyktarmskræft (COLOR3)

En førstegrads familiehistorie med kolorektal cancer (CRC) eller adenom før 65 år er forbundet med en høj risiko for CRC. For disse højrisikoemner anbefaler de franske 2013-anbefalinger koloskopiscreening, men deltagelse er utilstrækkelig (26-54%). Formålet med dette projekt er at foreslå, gennem sammenslutning af tværfaglige forskerhold (folkesundhed, sociologi, lingvistisk), aktører på området (læger, organiserede screeningsfaciliteter) og beslutningstagere, relevante og effektive interventioner inden for rammerne af et folkesundhedsprogram, der muliggør øget deltagelse af pårørende til patienter med CRC eller adenom før 65 år i målrettet screening for CRC ved koloskopi .

Beskrivelse af interventionen: Dette program, der tilbydes i 4 afdelinger, er opdelt i 3 faser:

1. Sensibilisering af læger over for anbefalingerne. Dette er et samarbejde med klinikere for at sætte dem i stand til i) at tage ejerskab over problemet og generiske dokumenter, der blev brugt i den tidligere undersøgelse og ii) at definere en interventionslogik for at tilskynde dem til systematisk at informere forsøgspersoner med RCC eller avanceret adenom før 65 års alderen. øget risiko relateret til deres 1. grad.
2. Koordineret overførsel af information fra patientens læge til den pårørendes læge efter samtykke fra patienten og dennes pårørende. I henhold til de vilkår, der er fastsat med aktørerne i den foregående fase, leverer lægen standardinformation til indekspatienten, præsenterer de generiske dokumenter og kan tilpasse proceduren til hver patients behov. Med støtte fra koordinationsteamet, som indsamler 1. grads pårørendes koordinater, videregiver patientens læge oplysningerne til de pårørende og deres læger. Koordineringsteamet vil i denne eksperimentelle fase være teamet af Epidemiology, Cancer Registry of Poitiers University Hospital, under ansvar af folkesundhedslæger. Koordinationsteamet kontakter hver pårørende på vegne af indekspatientens samtykke, der handler efter delegation fra indekspatientens læge, informerer om videregivelse af oplysninger givet til indekspatienten, anmoder pårørendes samtykke om, at patientens læge vil kontakte hans/hendes læge til under dækning af tavshedspligt at informere om den medicinske sammenhæng.
3. Personlig information af pårørende af en forebyggende sygeplejerske baseret på validerede forebyggelsesmodeller (individuelle psykosociale faktorer forbundet med screening og adfærdsstadie). Højst to år efter diagnosticering af indekspatienten vil den pårørendes koloskopipræstationsstatus blive konstateret af koordinationsteamet i forbindelse med den behandlende læge. Hvis den pårørende har fået foretaget en koloskopi, skal koordinationsteamet dokumentere resultaterne og notere den planlagte dato for den efterfølgende undersøgelse. Hvis den pårørende ikke har fået foretaget en koloskopi, skal han/hun modtage en personlig intervention, baseret på interventionen vurderet i den tidligere undersøgelse, som et supplement til lægens handling.

Kvalitative og kvantitative evalueringer vil følge hver fase for at måle acceptabiliteten, dækningen, effektiviteten for at vurdere programmets overførbarhed. Desuden vil programmet blive evalueret af en befolkningsundersøgelse udført af cancerregistret, der dækker det geografiske område af eksperimentet med dataindsamling, der udtømmende identificerer patienter med CRC eller højgradigt adenom.