Un programma per migliorare lo screening familiare per il cancro del colon-retto (COLOR3)

Una storia familiare di primo grado di carcinoma colorettale (CRC) o adenoma prima dei 65 anni è associata ad un alto rischio di CRC. Per questi soggetti ad alto rischio, le raccomandazioni francesi del 2013 consigliano lo screening colonscopico, ma la partecipazione è insufficiente (26-54%). Lo scopo di questo progetto è proporre, attraverso l'associazione di gruppi di ricerca multidisciplinari (sanità pubblica, sociologia, linguistica), attori sul campo (medici, strutture di screening organizzate) e decisori, interventi pertinenti ed efficaci nel quadro di un programma di sanità pubblica, consentendo una maggiore partecipazione dei parenti di pazienti con CRC o adenoma prima dei 65 anni allo screening mirato per CRC mediante colonscopia .

Descrizione dell'intervento: Questo programma, offerto in 4 dipartimenti, è suddiviso in 3 fasi:

1. Sensibilizzazione dei medici alle raccomandazioni. Si tratta di un lavoro collaborativo con i medici per consentire loro i) di assumere la responsabilità del problema e dei documenti generici utilizzati nello studio precedente e ii) di definire una logica di intervento per incoraggiarli a informare sistematicamente i soggetti con RCC o adenoma avanzato prima dei 65 anni aumento del rischio correlato al loro 1° grado.
2. Trasmissione coordinata di informazioni dal medico del paziente al medico del parente con il consenso del paziente e dei suoi familiari. Nei termini stabiliti con gli attori nella fase precedente, il medico consegna le informazioni standard al paziente indice, presenta i documenti generici e può adattare la procedura alle esigenze di ciascun paziente. Con il supporto dell'équipe di coordinamento che raccoglie le coordinate dei parenti di 1° grado, il medico curante trasmette le informazioni ai familiari e ai loro medici. L'équipe di coordinamento, durante questa fase sperimentale, sarà l'équipe di Epidemiologia, Registro Tumori dell'Ospedale Universitario di Poitiers, sotto la responsabilità dei medici della sanità pubblica. L'équipe di coordinamento contatta ogni parente per conto del paziente indice consenso, su delega del medico del paziente indice, informa della trasmissione delle informazioni fornite al paziente indice, richiede il consenso del parente affinché il medico del paziente contatti il ​​suo/la medico di informare, sotto la copertura del segreto professionale, del contesto medico.
3. Informazioni personalizzate dei parenti da parte di un'infermiera preventiva sulla base di modelli di prevenzione convalidati (fattori psicosociali individuali associati allo screening e allo stadio comportamentale). Al massimo due anni dopo la diagnosi del paziente indice, il performance status colonscopico del parente sarà accertato dall'équipe di coordinamento di concerto con il medico curante. Se al parente è stata effettuata una colonscopia, l'équipe di coordinamento ne documenta l'esito e annota la data prevista per l'esame successivo. Se il parente non ha effettuato una colonscopia, riceverà poi un intervento personalizzato, sulla base dell'intervento valutato nello studio precedente, ad integrazione dell'azione del proprio medico.

Ad ogni fase seguiranno valutazioni qualitative e quantitative per misurare l'accettabilità, la copertura, l'efficienza, per valutare la trasferibilità del programma. Inoltre il programma sarà valutato da un'indagine di popolazione condotta dal registro dei tumori che copre l'area geografica della sperimentazione con la raccolta di dati che identificano in modo esaustivo i pazienti con CRC o adenoma di alto grado.