Um programa para melhor triagem familiar para câncer colorretal (COLOR3)

Uma história familiar de primeiro grau de câncer colorretal (CRC) ou adenoma antes dos 65 anos está associada a um alto risco de CRC. Para estes indivíduos de alto risco, as recomendações francesas de 2013 aconselham o rastreio por colonoscopia, mas a participação é insuficiente (26-54%). O objetivo deste projeto é propor, através da associação de equipas de investigação multidisciplinares (saúde pública, sociologia, linguística), atores no campo (médicos, instalações de triagem organizadas) e tomadores de decisão, intervenções relevantes e eficazes na estrutura de um programa de saúde pública, permitindo maior participação de parentes de pacientes com CCR ou adenoma antes dos 65 anos de idade na triagem direcionada para CRC por colonoscopia .

Descrição da intervenção: Este programa, oferecido em 4 departamentos, está dividido em 3 fases:

1. Sensibilização dos médicos às recomendações. Este é um trabalho colaborativo com os médicos para permitir que eles i) se apropriem do problema e dos documentos genéricos usados ​​no estudo anterior e ii) definam uma lógica de intervenção para incentivá-los a informar sistematicamente os indivíduos com CCR ou adenoma avançado antes dos 65 anos de idade. risco aumentado relacionado ao seu 1º grau.
2. Transmissão coordenada de informações do médico do paciente para o médico do parente com o consentimento do paciente e seus familiares. Nos termos estabelecidos com os atores na fase anterior, o médico entrega informações padronizadas ao paciente índice, apresenta os documentos genéricos e pode adaptar o procedimento às necessidades de cada paciente. Com o apoio da equipa de coordenação que recolhe as coordenadas dos familiares de 1.º grau, o médico do doente transmite a informação aos familiares e respetivos médicos. A equipa de coordenação, durante esta fase experimental, será a equipa de Epidemiologia, Registo de Cancro do Hospital Universitário de Poitiers, a cargo de médicos de saúde pública. A equipe de coordenação entra em contato com cada familiar em nome do consentimento do paciente índice, agindo por delegação do médico do paciente índice, informa sobre a transmissão de informações fornecidas ao paciente índice, solicita o consentimento do familiar de que o médico do paciente entrará em contato com seu médico a informar, ao abrigo do segredo profissional, do contexto médico.
3. Informação personalizada dos familiares por um enfermeiro preventivo com base em modelos de prevenção validados (fatores psicossociais individuais associados ao rastreio e estádio comportamental). No máximo dois anos após o diagnóstico do paciente índice, o status de realização da colonoscopia do familiar será verificado pela equipe de coordenação em conjunto com o médico assistente. Caso o familiar tenha feito colonoscopia, a equipa de coordenação deve documentar os resultados e anotar a data prevista para o exame seguinte. Caso o familiar não tenha feito colonoscopia, receberá então uma intervenção personalizada, com base na intervenção avaliada no estudo anterior, em complemento à ação do seu médico.

Avaliações qualitativas e quantitativas seguirão cada fase para medir a aceitabilidade, cobertura, eficiência, para avaliar a transferibilidade do programa. Além disso, o programa será avaliado por um inquérito populacional realizado pelo registro de câncer que abrange a área geográfica da experimentação com coleta de dados que identificam exaustivamente os pacientes com CCR ou adenoma de alto grau.