Program ulepszonych badań przesiewowych rodzin w kierunku raka jelita grubego (COLOR3)

Wywiad rodzinny pierwszego stopnia raka jelita grubego (CRC) lub gruczolaka przed 65 rokiem życia wiąże się z wysokim ryzykiem CRC. W przypadku tych osób wysokiego ryzyka francuskie zalecenia z 2013 r. zalecają kolonoskopię, ale udział jest niewystarczający (26-54%). Celem tego projektu jest zaproponowanie, poprzez stowarzyszenie multidyscyplinarnych zespołów badawczych (zdrowie publiczne, socjologia, językoznawstwo), aktorów w terenie (lekarze, zorganizowane placówki badań przesiewowych) oraz decydentów, odpowiednie i skuteczne interwencje w ramach programu zdrowia publicznego, umożliwiające zwiększenie udziału krewnych pacjentów z CRC lub gruczolakiem przed 65 rokiem życia w ukierunkowanych badaniach przesiewowych w kierunku CRC za pomocą kolonoskopii .

Opis interwencji: Ten program, oferowany w 4 działach, jest podzielony na 3 fazy:

1. Uwrażliwienie lekarzy na zalecenia. Jest to wspólna praca z klinicystami, aby umożliwić im i) przejęcie problemu i ogólnych dokumentów wykorzystanych w poprzednim badaniu oraz ii) zdefiniowanie logiki interwencji, aby zachęcić ich do systematycznego informowania osób z rakiem nerkowokomórkowym lub zaawansowanym gruczolakiem przed ukończeniem 65 roku życia zwiększone ryzyko związane z ich I stopniem.
2. Skoordynowane przekazywanie informacji od lekarza pacjenta do lekarza krewnego za zgodą pacjenta i jego krewnych. Na zasadach ustalonych z aktorami w poprzedniej fazie, lekarz przekazuje pacjentowi indeksowemu standardowe informacje, przedstawia dokumenty rodzajowe i może dostosować procedurę do potrzeb każdego pacjenta. Przy wsparciu zespołu koordynacyjnego, który zbiera współrzędne krewnych I stopnia, lekarz pacjenta przekazuje informacje krewnym i ich lekarzom. Zespołem koordynującym podczas tej fazy eksperymentalnej będzie zespół Epidemiologii Rejestru Nowotworów Szpitala Uniwersyteckiego w Poitiers, za który odpowiadają lekarze zdrowia publicznego. Zespół koordynacyjny kontaktuje się z każdym krewnym w imieniu pacjenta indeksowego, działając z upoważnienia lekarza pacjenta indeksowego, informuje o przekazywaniu informacji udzielonych pacjentowi indeksowemu, prosi o zgodę krewnego na kontakt lekarza pacjenta lekarza do poinformowania, pod osłoną tajemnicy zawodowej, o kontekście medycznym.
3. Spersonalizowana informacja krewnych przez pielęgniarkę prewencyjną na podstawie zwalidowanych modeli profilaktyki (indywidualne czynniki psychospołeczne związane z etapem przesiewowym i behawioralnym). Najpóźniej dwa lata po postawieniu diagnozy pacjenta z indeksu, zespół koordynujący w porozumieniu z lekarzem prowadzącym ustali stan wykonania kolonoskopii jego krewnego. Jeżeli krewny miał wykonaną kolonoskopię, zespół koordynacyjny dokumentuje wyniki i odnotowuje wyznaczoną datę kolejnego badania. Jeżeli krewny nie miał wykonanej kolonoskopii, wówczas otrzyma spersonalizowaną interwencję, opartą na interwencji ocenionej w poprzednim badaniu, jako uzupełnienie działania swojego lekarza.

Oceny jakościowe i ilościowe będą następować po każdym etapie w celu zmierzenia akceptowalności, zasięgu, wydajności i oceny możliwości przenoszenia programu. Ponadto program zostanie oceniony na podstawie ankiety populacyjnej przeprowadzonej przez rejestr nowotworów obejmujący obszar geograficzny eksperymentu z gromadzeniem danych, które wyczerpująco identyfikują pacjentów z CRC lub gruczolakiem o wysokim stopniu złośliwości.