Ein Programm für ein verbessertes Familien-Screening auf Darmkrebs (COLOR3)

Eine familiäre Vorgeschichte von Darmkrebs (CRC) oder Adenomen ersten Grades vor dem 65. Lebensjahr ist mit einem hohen Risiko für Darmkrebs verbunden. Für diese Hochrisikothemen wird in den französischen Empfehlungen von 2013 ein Koloskopie-Screening empfohlen, die Beteiligung ist jedoch unzureichend (26–54 %). Der Zweck dieses Projekts besteht darin, durch den Zusammenschluss multidisziplinärer Forschungsteams (öffentliche Gesundheit, Soziologie, Linguistik) vorzuschlagen, Akteure vor Ort (Ärzte, organisierte Screening-Einrichtungen) und Entscheidungsträger relevante und wirksame Interventionen im Rahmen eines öffentlichen Gesundheitsprogramms, die eine verstärkte Beteiligung von Angehörigen von Patienten mit Darmkrebs oder Adenomen vor dem 65. Lebensjahr an gezielten Darmkrebs-Screenings mittels Koloskopie ermöglichen .

Beschreibung der Intervention: Dieses Programm, das in 4 Abteilungen angeboten wird, ist in 3 Phasen unterteilt:

1. Sensibilisierung der Ärzte für die Empfehlungen. Hierbei handelt es sich um eine Zusammenarbeit mit Klinikern, die es ihnen ermöglichen soll, i) sich das Problem und die in der vorherigen Studie verwendeten generischen Dokumente zu eigen zu machen und ii) eine Interventionslogik zu definieren, um sie zu ermutigen, Patienten mit RCC oder fortgeschrittenem Adenom vor dem 65. Lebensjahr systematisch zu informieren erhöhtes Risiko im Zusammenhang mit ihrem 1. Grad.
2. Koordinierte Übermittlung von Informationen vom Arzt des Patienten an den Arzt des Angehörigen unter Zustimmung des Patienten und seiner Angehörigen. Gemäß den mit den Akteuren in der vorherigen Phase festgelegten Bedingungen stellt der Arzt dem Indexpatienten Standardinformationen zur Verfügung, legt die allgemeinen Dokumente vor und kann das Verfahren an die Bedürfnisse jedes Patienten anpassen. Mit Unterstützung des Koordinierungsteams, das die Koordinaten von Angehörigen ersten Grades erfasst, übermittelt der Arzt des Patienten die Informationen an die Angehörigen und deren Ärzte. Das Koordinierungsteam wird während dieser experimentellen Phase das Team für Epidemiologie, Krebsregister des Universitätsklinikums Poitiers, unter der Verantwortung von Ärzten des öffentlichen Gesundheitswesens sein. Das Koordinierungsteam kontaktiert jeden Angehörigen im Namen der Zustimmung des Indexpatienten, handelt im Auftrag des Arztes des Indexpatienten, informiert über die Übermittlung der an den Indexpatienten gegebenen Informationen und bittet den Angehörigen um seine Zustimmung, dass der Arzt des Patienten Kontakt mit ihm aufnehmen darf Der Arzt ist verpflichtet, unter Wahrung des Berufsgeheimnisses über den medizinischen Kontext zu informieren.
3. Personalisierte Information der Angehörigen durch eine präventive Pflegekraft auf Basis validierter Präventionsmodelle (individuelle psychosoziale Faktoren im Zusammenhang mit Screening und Verhaltensstadium). Spätestens zwei Jahre nach der Diagnose des Indexpatienten wird der Koloskopie-Leistungsstatus des Angehörigen durch das Koordinationsteam in Zusammenarbeit mit dem behandelnden Arzt ermittelt. Wurde bei dem Angehörigen eine Darmspiegelung durchgeführt, dokumentiert das Koordinationsteam die Ergebnisse und vermerkt den Termin für die nächste Untersuchung. Wenn bei dem Angehörigen keine Darmspiegelung durchgeführt wurde, erhält er ergänzend zu den Maßnahmen seines Arztes einen personalisierten Eingriff, der auf dem in der vorherigen Studie evaluierten Eingriff basiert.

Auf jede Phase folgen qualitative und quantitative Bewertungen, um die Akzeptanz, Abdeckung und Effizienz zu messen und die Übertragbarkeit des Programms zu beurteilen. Darüber hinaus wird das Programm durch eine vom Krebsregister durchgeführte Bevölkerungsumfrage evaluiert, die den geografischen Bereich des Experiments abdeckt und Daten sammelt, die Patienten mit CRC oder hochgradigem Adenom umfassend identifizieren.