Программа улучшенного семейного скрининга колоректального рака (COLOR3)

Наличие в семейном анамнезе колоректального рака (КРР) или аденомы первой степени в возрасте до 65 лет связано с высоким риском развития КРР. Для этих субъектов с высоким риском французские рекомендации 2013 г. рекомендуют скрининговую колоноскопию, но участие недостаточно (26-54%). Цель этого проекта состоит в том, чтобы предложить, путем объединения междисциплинарных исследовательских групп (общественное здравоохранение, социология, лингвистика), участники на местах (врачи, организованные скрининговые учреждения) и лица, принимающие решения, соответствующие и эффективные вмешательства в рамках программы общественного здравоохранения, обеспечивающие более широкое участие родственников пациентов с КРР или аденомой в возрасте до 65 лет в целевом скрининге КРР с помощью колоноскопии. .

Описание вмешательства: Эта программа, предлагаемая в 4 отделениях, разделена на 3 этапа:

1. Ознакомление врачей с рекомендациями. Это совместная работа с клиницистами, позволяющая им i) взять на себя ответственность за проблему и общие документы, использованные в предыдущем исследовании, и ii) определить логику вмешательства, чтобы побудить их систематически информировать субъектов с ПКР или далеко зашедшей аденомой до 65 лет. повышенный риск, связанный с их 1-й степенью.
2. Согласованная передача информации от врача пациента врачу родственника с согласия пациента и его родственников. В соответствии с условиями, установленными с субъектами на предыдущем этапе, врач предоставляет стандартную информацию основному пациенту, представляет общие документы и может адаптировать процедуру к потребностям каждого пациента. При поддержке координационной группы, которая собирает координаты родственников 1-й степени родства, врач пациента передает информацию родственникам и их врачам. Координационной группой на этом экспериментальном этапе будет команда эпидемиолога онкологического регистра университетской больницы Пуатье под ответственность врачей общественного здравоохранения. Координационная группа связывается с каждым родственником от имени основного пациента, действуя по поручению врача основного пациента, информирует о передаче информации, предоставленной основному пациенту, запрашивает согласие родственника на то, что врач пациента свяжется с его/ее информировать врача под прикрытием профессиональной тайны о медицинском контексте.
3. Персонализированное информирование родственников медицинской сестрой на основе валидированных моделей профилактики (индивидуальные психосоциальные факторы, связанные с этапом скрининга и поведения). Не позднее, чем через два года после установления диагноза у основного пациента статус выполнения колоноскопии родственника будет установлен координационной группой совместно с лечащим врачом. Если родственнику была проведена колоноскопия, координационная группа должна задокументировать результаты и указать дату, запланированную для следующего обследования. Если родственнику не была проведена колоноскопия, он должен получить индивидуальное вмешательство, основанное на вмешательстве, оцененном в предыдущем исследовании, в качестве дополнения к действию его/ее врача.

Качественные и количественные оценки будут следовать за каждым этапом для измерения приемлемости, охвата, эффективности, чтобы оценить применимость программы. Кроме того, программа будет оцениваться путем опроса населения, проводимого раковым регистром, который охватывает географическую область эксперимента со сбором данных, которые исчерпывающе идентифицируют пациентов с CRC или аденомой высокой степени злокачественности.