Et program for forbedret familiescreening for tykktarmskreft (COLOR3)

En førstegrads familiehistorie med kolorektal kreft (CRC) eller adenom før 65 år er assosiert med høy risiko for CRC. For disse høyrisikoemnene anbefaler de franske 2013-anbefalingene koloskopiscreening, men deltakelsen er utilstrekkelig (26-54%). Formålet med dette prosjektet er å foreslå, gjennom sammenslutning av tverrfaglige forskerteam (folkehelse, sosiologi, lingvistisk), aktører på feltet (leger, organiserte screeningsfasiliteter), og beslutningstakere, relevante og effektive intervensjoner innenfor rammen av et folkehelseprogram, som muliggjør økt deltakelse av pårørende til pasienter med CRC eller adenom før 65 år i målrettet screening for CRC ved koloskopi .

Beskrivelse av intervensjonen: Dette programmet, som tilbys i 4 avdelinger, er delt inn i 3 faser:

1. Sensibilisering av leger til anbefalingene. Dette er et samarbeid med klinikere for å gjøre dem i stand til å i) ta eierskap til problemet og generiske dokumenter som ble brukt i den forrige studien og ii) å definere en intervensjonslogikk for å oppmuntre dem til systematisk å informere forsøkspersoner med RCC eller avansert adenom før fylte 65 år. økt risiko knyttet til deres 1. grad.
2. Koordinert overføring av informasjon fra pasientens lege til pårørendes lege etter samtykke fra pasienten og hans/hennes pårørende. Under de vilkårene som ble etablert med aktørene i forrige fase, leverer legen standardinformasjon til indekspasienten, presenterer de generiske dokumentene og kan tilpasse prosedyren til hver enkelt pasients behov. Med støtte fra koordineringsteamet som samler inn koordinatene til 1. grads pårørende, overfører pasientens lege informasjonen til de pårørende og deres leger. Koordineringsteamet, i løpet av denne eksperimentelle fasen, vil være teamet til Epidemiology, Cancer Registry of Poitiers University Hospital, under ansvar av folkehelseleger. Koordineringsteamet kontakter hver pårørende på vegne av indekspasientens samtykke, opptrer ved delegering av indekspasientens lege, informerer om overføring av opplysninger gitt til indekspasienten, ber om samtykke fra pårørende om at pasientens lege vil kontakte hans/henne. legen informerer, under dekke av taushetsplikt, om den medisinske konteksten.
3. Personliggjort informasjon av pårørende av forebyggende sykepleier basert på validerte forebyggingsmodeller (individuelle psykososiale faktorer knyttet til screening og atferdsstadium). Høyst to år etter diagnostisering av indekspasienten vil pårørendes koloskopiprestasjonsstatus bli konstatert av koordineringsteamet i forbindelse med behandlende lege. Dersom pårørende har fått utført koloskopi, skal koordineringsteamet dokumentere resultatene og notere oppsatt dato for påfølgende undersøkelse. Dersom den pårørende ikke har fått utført koloskopi, skal han/hun få en persontilpasset intervensjon, basert på intervensjonen evaluert i forrige studie, som et supplement til legens handling.

Kvalitative og kvantitative evalueringer vil følge hver fase for å måle akseptabilitet, dekning, effektivitet, for å vurdere overførbarhet av programmet. I tillegg vil programmet bli evaluert av en befolkningsundersøkelse utført av kreftregisteret som dekker det geografiske området av eksperimentet med datainnsamling som uttømmende identifiserer pasienter med CRC eller høygradig adenom.