Een programma voor verbeterde gezinsscreening op colorectale kanker (COLOR3)

Een eerstegraads familiegeschiedenis van colorectale kanker (CRC) of adenoom vóór de leeftijd van 65 jaar wordt in verband gebracht met een hoog risico op CRC. Voor deze risicovolle onderwerpen adviseren de Franse aanbevelingen van 2013 colonoscopiescreening, maar de deelname is onvoldoende (26-54%). actoren in het veld (artsen, georganiseerde screeningfaciliteiten) en besluitvormers, relevante en effectieve interventies in het kader van een volksgezondheidsprogramma, waardoor familieleden van patiënten met CRC of adenoom vóór de leeftijd van 65 jaar meer kunnen deelnemen aan gerichte screening op CRC door middel van colonoscopie .

Beschrijving van de interventie: Dit programma, aangeboden in 4 afdelingen, is verdeeld in 3 fasen:

1. Sensibilisatie van artsen voor de aanbevelingen. Dit is een samenwerking met clinici om hen in staat te stellen i) eigenaar te worden van het probleem en de generieke documenten die in de vorige studie zijn gebruikt en ii) een interventielogica te definiëren om hen aan te moedigen om proefpersonen met RCC of gevorderd adenoom systematisch te informeren vóór de leeftijd van 65 jaar. verhoogd risico in verband met hun 1e graad.
2. Gecoördineerde overdracht van informatie van de arts van de patiënt aan de arts van het familielid met toestemming van de patiënt en zijn/haar familieleden. Volgens de voorwaarden die in de vorige fase met de actoren zijn afgesproken, levert de arts standaardinformatie aan de indexpatiënt, presenteert hij de generieke documenten en kan hij de procedure aanpassen aan de behoeften van elke patiënt. Met ondersteuning van het coördinatieteam dat de coördinaten van 1e graads verwanten verzamelt, geeft de arts van de patiënt de informatie door aan de verwanten en hun artsen. Het coördinatieteam tijdens deze experimentele fase zal het team zijn van Epidemiologie, Kankerregistratie van het Universitair Ziekenhuis van Poitiers, onder de verantwoordelijkheid van artsen voor volksgezondheid. Het coördinatieteam neemt contact op met elk familielid namens de indexpatiënt, handelend in opdracht van de arts van de indexpatiënt, informeert over de overdracht van informatie aan de indexpatiënt, vraagt ​​de toestemming van het familielid dat de arts van de patiënt contact opneemt met zijn/haar arts om, onder dekking van het beroepsgeheim, de medische context te informeren.
3. Gepersonaliseerde voorlichting van naasten door een preventief verpleegkundige op basis van gevalideerde preventiemodellen (individuele psychosociale factoren geassocieerd met screening en gedragsstadium). Uiterlijk twee jaar na diagnose van de indexpatiënt wordt de coloscopieprestatie van de naaste vastgesteld door het coördinatieteam in samenspraak met de behandelend arts. Als het familielid een coloscopie heeft laten uitvoeren, documenteert het coördinatieteam de resultaten en noteert het de geplande datum voor het volgende onderzoek. Als het familielid geen coloscopie heeft laten uitvoeren, krijgt hij vervolgens een gepersonaliseerde interventie, gebaseerd op de interventie die in de vorige studie werd geëvalueerd, als aanvulling op de actie van zijn arts.

Kwalitatieve en kwantitatieve evaluaties zullen elke fase volgen om de aanvaardbaarheid, dekking en efficiëntie te meten, om de overdraagbaarheid van het programma te beoordelen. Bovendien zal het programma worden geëvalueerd door middel van een bevolkingsenquête uitgevoerd door het kankerregister dat het geografische gebied van de experimenten bestrijkt met gegevensverzameling die de patiënten met CRC of hooggradig adenoom uitputtend identificeren.