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ESCC 用 Neo-CRT におけるパクリタキセル/シスプラチンとシスプラチン/5-フルオロウラシルの比較

2022年6月5日 更新者:National Taiwan University Hospital

局所進行性食道扁平上皮癌(ESCC)患者に対する術前化学放射線療法およびその後の手術におけるパクリタキセル/シスプラチンとシスプラチン/5-フルオロウラシルのランダム化第II/III相試験

この臨床試験には第 II 相と第 III 相の 2 つの段階があります。 適格な患者は、パクリタキセルとシスプラチンおよびシスプラチンと5-フルオロウラシルの2つの治療群に1:1で無作為に割り当てられます。 第 II 段階では、各群 64 名ずつ、計 128 名の患者が登録される予定です。 第 II 相段階のエンドポイントは完全病理学的応答 (pCR) です。 エンドポイント、つまりpCR率の大幅な改善が達成された場合、臨床試験は第III相段階に進み、さらに120人の患者が登録されることになる。 推定登録期間は 4 年で、登録完了後さらに 3 年間のフォローアップが行われます。 臨床試験の主要評価項目は全生存期間であり、副次評価項目には臨床反応、無病生存率、手術率、完全切除率、腫瘍退縮率、手術後の入院日数、安全性と毒性、生活の質が含まれます。

調査の概要

詳細な説明

ステージ 1: 術前化学放射線療法 (CRT):

ステージ 2: 臨床反応の評価

  1. 評価は、放射線療法の最後の部分が完了してから 3±1 週間後に行われます。
  2. 評価は全内視鏡検査、超音波内視鏡検査 (EUS)、コンピューター断層撮影 (CT)、および陽電子放出断層撮影 (PET) で行われます。

ステージ 3: 手術

  1. 以下の場合を除き、患者は 2 つの領域のリンパ節郭清を伴う食道切除術を受けます。

    A. 患者は医学的に手術に適さなくなります。 B. 腫瘍が転移性または切除不能になる。 C. 患者が手術を拒否する。

  2. 手術を受けない患者は、CRT の 2 番目のセクションに進みます。

    A. 放射線: 180cGy/分割、1 日 1 回、週 5 日、合計 6,300cGy まで。

    B. アーム A:

    私。 T: パクリタキセル 50 mg/m2、1 時間の IVF、毎週、CRT 中に 1 週​​目から 3 週目まで。 ii. P: シスプラチン 30 mg/m2、2 時間の IVF、パクリタキセル後毎週、CRT 中の 1 週目から 3 週目まで。

    C. アーム B:

    私。 P: シスプラチン 75 mg/m2、2 時間の IVF、第 1 週の 1 日目、CRT 中に。 ii. F: 5-FU 1,000 mg/m2、24 時間の IVF、CRT 中の 1 週目の 1、2、3、4 日目。

  3. R2切除、または断端陽性または所属リンパ節の被膜外浸潤を示す病理を伴う手術を受ける患者は、上記のステージ3-2で説明されているCRTの2番目のセクションも受けます。

研究の種類

介入

入学 (予想される)

248

段階

  • フェーズ2
  • フェーズ 3

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

  • 名前:Ta-Chen Huang, MD
  • 電話番号:+886937817390
  • メール:e360215@gmail.com

研究場所

      • Taipei、台湾
        • 募集
        • National Taiwan University Hospital
        • コンタクト:

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

20年~75年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  1. 病理学的に証明された胸腔内食道の扁平上皮癌。
  2. 局所進行性疾患。米国癌合同委員会 (AJCC) の癌病期分類システム (第 7 版) の TNM システムによって定義され、超音波内視鏡、コンピューター断層撮影、気管支鏡および陽電子放出断層撮影によって判定される以下の基準のいずれかを満たします。

    A. T3/4a、N0、M0; B. T1-3、N1-3、M0;

  3. 腫瘍の長さは縦方向 ≤ 8cm、半径方向 ≤ 5cm。
  4. 腫瘍は胃内に 2cm を超えて広がってはなりません。
  5. 腫瘍が子宮頸部食道に関与していてはなりません。
  6. 気管気管支樹への浸潤や気管食道瘻の存在なし。
  7. 年齢 20 歳以上 75 歳以下。
  8. パフォーマンスステータス ECOG 0 ~ 2。
  9. 適切な骨髄貯蔵量は次のように定義されます。

    A. 白血球数 (WBC) ≥ 4,000/μl、または好中球数 (ANC) ≥ 2,000/μl。 B. 血小板 ≥ 100,000/μl。

  10. 適切な肝機能予備能は次のように定義されます。

    A. 肝臓のトランスアミナーゼ ≤ 2.5 x 正常値の上限 (ULN)。 B. 血清総ビリルビン ≤ 2.0 x 正常値の上限 (ULN)。

  11. 適切な腎機能: クレアチニン ≤ 1.5 x 正常上限値、または推定クレアチニン クリアランス ≥ 50 ml/min (Cockcroft-Gault 式による推定)
  12. 書面によるインフォームドコンセント。
  13. 患者は生活の質に関するアンケートに記入できなければなりません。

除外基準:

  1. 腺癌。
  2. 以前の胸部照射。
  3. 以前の全身化学療法
  4. 食道がん以外の気道消化管扁平上皮がんも同時に診断された。
  5. 以下を除く以前の悪性腫瘍:

    A. 適切に治療された基底細胞または扁平上皮皮膚がん。 B. 非浸潤性子宮頸がん。 C. 登録の5年以上前に「治癒した」悪性腫瘍。

  6. 活動性全身感染症、症候性の心臓疾患または肺疾患、または精神障害など、化学療法、同時化学放射線療法、根治的手術の実施を妨げる重大な併存疾患。
  7. -登録前の6か月以内に記録された心筋梗塞(治療前のECGによる梗塞の証拠のみは患者を除外しません)。 薬物治療を必要とする重大な心室性不整脈の病歴のある患者。 2度または3度の心臓ブロックの病歴のある患者。
  8. グレード1を超える既存の運動神経毒性または感覚神経毒性。
  9. テニポシドやシクロスポリンなどのクレモフォールを含む薬剤に対してアレルギー反応を起こしたことがある患者。
  10. 体重減少 > 15%。
  11. 認知症または精神状態の変化により、インフォームドコンセントやアンケートの理解と完了が困難になる場合。
  12. 推定余命は3か月未満。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:パクリタキセルとシスプラチン
A. T: パクリタキセル 50 mg/m2、1 時間の IVF、毎週、CRT 中に 1 週​​目から 5 週目まで。 B.P: シスプラチン 30 mg/m2、2 時間の IVF、パクリタキセル後毎週、CRT 中の 1 週目から 5 週目まで。

術前化学放射線療法:

  1. 放射線: 180 cGy/分割、1 日 1 回、週 5 日、合計 4,500 cGy。
  2. 化学療法:アームAまたはアームB 手術:食道切除術および3領域リンパ節郭清
他の名前:
  • 食道切除術
アクティブコンパレータ:シスプラチンと5-フルオロウラシル
A.P: シスプラチン 75 mg/m2、2 時間の IVF、第 1 週の 1 日目と第 5 週の CRT 中に。 B. F: 5-FU 1,000 mg/m2、24 時間の IVF、第 1 週の 1、2、3、4 日目と第 5 週の CRT の間。

術前化学放射線療法:

  1. 放射線: 180 cGy/分割、1 日 1 回、週 5 日、合計 4,500 cGy。
  2. 化学療法:アームAまたはアームB 手術:食道切除術および3領域リンパ節郭清
他の名前:
  • 食道切除術

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
病理学的完全反応
時間枠:2年
原発腫瘍に癌細胞がなく、切除されたすべてのリンパ節が病理学者によって観察される
2年

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
全生存
時間枠:4年
入学から死亡までの期間
4年
無病生存期間
時間枠:4年
R0切除の手術当日から何らかの理由で再発または死亡するまで
4年
臨床反応
時間枠:2年

ネオアジュバント CRT の効果に関する臨床反応評価は、CRT 完了後約 3 ± 1 週間で行われます。

評価は全内視鏡検査、EUS、CT、PETで行われます。

臨床反応の評価には以下が含まれます。

  1. RECIST1.1および日本食道学会(JES)に基づく全体的な臨床反応
  2. JES に基づく内視鏡反応基準
  3. PETで評価した代謝反応
2年
稼働率
時間枠:2年
登録患者数に対する手術を受ける患者数の比率
2年
R0切除率
時間枠:2年
手術を受ける患者数に対する外科的 R0 切除を受ける患者数の比率
2年
腫瘍退縮グレード
時間枠:2年

食道標本の全腫瘍領域における残存癌の程度に応じて、4 段階の腫瘍回帰グレーディング (TRG) システムが使用されます。

TRG 1: 残存癌なし。 TRG 2: 1% ~ 10% の残存癌。 TRG 3: 11% ~ 50% の残存癌。 TRG 4: >50% 残存癌

2年
両部門の参加者の合計スコアが分析され、比較されます。
時間枠:2年

世界保健機関の生活の質簡易版 (WHOQOL-BREF) 台湾版 (2005 年) によれば、生活の質は登録時、術前 CRT 終了時、および手術後 3 か月後に評価されます。

アンケートには 28 の下位尺度があります。 各サブスケールには、1 (最悪) から 5 (最高) までの 5 つのスコアがあります。 各サブスケールのスコアが合計されて合計スコアとなります。

2年
NCI Common Toxicity Criteria (CTC) によって評価された、治療関連の有害事象を起こした参加者の数
時間枠:2年
NCI 共通毒性基準 (CTC) バージョン 4.0 により、治療関連の有害事象が発生した参加者の数 (すべてのグレードおよびグレード 3/4) が評価されます。
2年

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2017年3月1日

一次修了 (予想される)

2023年3月1日

研究の完了 (予想される)

2023年12月1日

試験登録日

最初に提出

2017年6月27日

QC基準を満たした最初の提出物

2018年8月8日

最初の投稿 (実際)

2018年8月9日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2022年6月7日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2022年6月5日

最終確認日

2022年6月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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