細胞傷マトリックス 1 層と標準治療を比較した糖尿病性足部潰瘍研究
糖尿病性足部潰瘍(DFU)の管理における細胞創傷マトリックス1層と標準治療(SOC)を比較した前向きランダム化対照試験
調査の概要
詳細な説明
これは、糖尿病性足部潰瘍(DFU)を呈する患者を対象に、細胞傷害マトリックス1層介入と標準治療(SOC)介入を比較する前向き二群多施設ランダム化比較試験(RCT)です。 米国に拠点を置く医療センターから最大 150 人の患者を募集し、細胞創傷マトリックス 1 層介入または標準治療介入のいずれかを受けるようランダム化 (2(アクティブ):1(コントロール) のランダム化スキームを使用) しました。完全な創傷閉鎖率、創傷治癒率、創傷再発、およびさまざまな健康関連の生活の質(HRQOL)の結果が研究群間で比較されます。 さらに、費用対効果の高い分析(すなわち、 直接的および間接的なコスト)、および麻薬処方パターンの個人およびグループの変更のレビューも評価されます。 創傷閉鎖率の発生率は 12 週間を通じて評価されますが、プロトコールで定められた患者の追跡調査は 2 年間となります。
この 2 年間に残りの研究目的のためにデータが収集されます。 独立した生物統計学者が、検出力と無益性の分析のためにすべての参加者のデータをレビューします。 さらに、臨床事象委員会 (CEC) がすべての有害事象 (AE) および重篤な有害事象 (SAE) を裁定します。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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California
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Fresno、California、アメリカ、93710
- Limb Preservation Platform, INC.
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Louisiana
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New Orleans、Louisiana、アメリカ、70112
- Louisiana State University Health Science Center (LSUHSC)
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Maryland
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Hyattsville、Maryland、アメリカ、20782
- Medstar Health Research Institute
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
この研究に参加する資格を得るためには、個人は以下の基準をすべて満たさなければなりません。
- 被験者または法的に権限を与えられた代理人による、署名と日付の記載されたインフォームドコンセントフォームの提供。
- すべての研究手順と研究期間中の利用可能性を遵守する意思を表明しました。 対象者は、研究の慣らし段階および介入段階の間、取り外し不可能な荷降ろし装置を許容することができ、またそれを許容する意思がある。
- 対象は21歳以上の男性または女性です。
- 被験者は1型または2型糖尿病の臨床診断を受けています。
- 被験者の現在の足潰瘍は30日以上365日以下存在している。
- 対象の現在の足潰瘍は、デブリードマン後、主にくるぶしの下、足の足底表面にあります。
- 対象の足部潰瘍はワグナータイプ 1 またはタイプ 2 でなければなりません。
- デブリードマン後、被験者の潰瘍には壊死性の破片はなく、健康な血管新生組織で構成されているように見えます。
- 適格な潰瘍はすべて、同じ足の他の潰瘍から 5cm 以上離れています。
- 被験者の潰瘍はランダム化で1cm2以上、20cm2以下(長さ×幅)である。
- 被験者の HbA1C 測定値は 10% 以下です。
- 被験者の血清クレアチニン ≤ 3.0mg/dL。
- 足首上腕指数(ABI)≧0.7で測定した場合、被験者は足への十分な循環を有している。
- 女性の無作為化での妊娠検査は陰性。
除外基準:
以下の基準のいずれかを満たす個人は、この研究への参加から除外されます。
- 対象者は妊娠中、授乳中、または該当する場合、研究参加中に避妊を実施したくない。
- ブタベースの研究製品の材料(被験者の報告ごと)または個人の好みに対するアレルギーまたは過敏症。
- 薬物を含む別の臨床試験に同時に参加した被験者の報告。
- 被験者は、治験責任医師の意見において、研究からの除外を正当化する、または被験者が研究を完了することを妨げる何らかの症状を抱えている。
- 被験者は罹患した足のいずれかの部分に壊疽の臨床的証拠を持っています。
- 対象の潰瘍は、非糖尿病性病因、動脈潰瘍、静脈うっ滞性潰瘍、圧迫潰瘍、放射線潰瘍、外傷性潰瘍、リウマチ性潰瘍、血管炎、膠原病性血管疾患、または他の非糖尿病病因によるものである。
- 被験者は不安定なシャルコー足、骨隆起のあるシャルコー足、またはシャルコー切断を患っています。
- 該当する創傷は、瘻孔を介して別の潰瘍とつながっています。
- 対象者は、腎疾患、肝臓疾患、血液疾患、神経疾患、または免疫疾患を含む 1 つ以上の病状を患っており、治験責任医師の意見では、対象者はこの創傷治癒研究の対象者として不適切であると考えられます。
- 被験者は、少なくとも5年間寛解していない悪性疾患(基底細胞癌以外)を患っている、または患っていた。
- 被験者は経口または非経口のコルチコステロイド、免疫抑制剤または細胞傷害性薬剤を受けている、または研究の過程でそれらを必要とすることが予想される。
- 被験者は罹患した足に急性骨髄炎を患っています。
- 対象の潰瘍は活動性蜂窩織炎を伴っています。
- 被験者は同意後2週間以内に成長因子または酵素療法を受けている。
- 被験者は現在放射線療法、放射線インプラント、または化学療法を受けている、または受けたことがある。
- 被験者は、閉塞性包帯およびそのような包帯の接着剤を含む、一次または二次包帯材料のいずれかに対してアレルギーを持っています。
- 被験者の潰瘍は、慣らし運転段階でサイズが 30% 以上減少しました。
- 被験者の潰瘍は、慣らし運転段階でサイズが 50% 以上増加しました。
- 被験者の潰瘍には、完全に創面切除できないトンネルまたは副鼻腔管があります。
- 被験者はアルブミン<2.0 g/dLで明らかなように重度の栄養失調を患っています。
- 対象は出血性疾患を患っていることが、出血性疾患の診断によって証明されています。
- 被験者は透析を受けています。
- DFU は感染しており、製品の適用前に臨床的に感染が疑われる感染症の治療を受けていません。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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プラセボコンパレーター:標準治療 (SOC)
認可を受けた医療提供者が患者に施す通常のケアは、糖尿病性足潰瘍や傷の治療です。
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標準治療 (SOC) は、糖尿病性足潰瘍や創傷を治療するために認可された医療提供者が患者に提供する通常の治療として定義されます。
SOC 関連の手順とポリシーは臨床現場によって異なる場合があります。
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アクティブコンパレータ:細胞傷マトリックス 1 層
Cytal Wound Matrix 1-Layer の使用説明書 (IFU) に従って、Cytal Wound Matrix 1-Layer デバイスを適用します。
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Cytal® 創傷マトリックス 1 層は、膀胱マトリックスとして知られるブタ (ブタ) 由来の細胞外マトリックスで構成されています。
さまざまな創傷の管理を目的としています。個々のデバイスは 1 回限りの使用を目的としています。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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創傷閉鎖を伴う創傷の数
時間枠:最大12週間
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研究の主要エンドポイントは、ランダム化されたグループ間の完全な創傷閉鎖(100%上皮化として定義される)の発生率を測定することです。
創傷の数は、参加者全員の合計として計算されました。
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最大12週間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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傷の大きさの変化
時間枠:最大12週間
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ランダム化されたグループ間の創傷サイズの変化を cm2/週で測定します。
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最大12週間
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完全な創傷閉鎖時間
時間枠:最大12週間
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ランダム化されたグループ間で創傷閉鎖が完了するまでの時間を測定します。
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最大12週間
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創傷の再発
時間枠:26週目訪問時と52週目訪問時
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治癒が完了した後の創傷再発をランダム化グループ間で測定します。
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26週目訪問時と52週目訪問時
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短縮形-20 (SF-20)
時間枠:ベースライン訪問、訪問 #7、訪問 #13、26 週間。訪問、および52週間の訪問
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Short Form-20 は、参加者の観点から一般的な健康上の成果を評価するために使用される 20 項目のアンケートです。
スコアは、それぞれ健康機能スコア 0 (最悪) から 100 (最高) まで直線的に測定されます。
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ベースライン訪問、訪問 #7、訪問 #13、26 週間。訪問、および52週間の訪問
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糖尿病性足部潰瘍スケール - 短縮形 (DFS-SF)
時間枠:ベースライン訪問、26週間の訪問、および52週間の訪問
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糖尿病性足潰瘍スケールショートフォーム (DFS-SF) は、糖尿病と診断された参加者の生活の質に対する糖尿病性足潰瘍 (DFU) とその介入の影響を評価するために設計された 29 項目の質問票です。
スコアはそれぞれ、生活の質を 0 (低い) から 100 (高い) で測定しました。
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ベースライン訪問、26週間の訪問、および52週間の訪問
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痛みの視覚的アナログスケール (VAS)
時間枠:最長52週間の訪問(研究完了まで)
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ビジュアル アナログ スケール (VAS) は、痛みの心理測定的反応スケールです。
参加者が知覚した痛みのレベルに関する主観的な特徴や態度を測定します。
参加者は、現在の痛みのレベルを示す 10 cm の水平線の上に垂直線を引くように求められます。
水平線の始点から垂直線までの距離は cm 単位で計算され、スコアが高いほど (100)、痛みの強度が大きいことを示します。
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最長52週間の訪問(研究完了まで)
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カッツ日常生活活動自立指数 (KATZ ADL)
時間枠:ベースライン訪問、訪問 7、訪問 13、26 週間訪問、および 52 週間訪問
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Katz ADL は、入浴、着替え、トイレ、移動、食事、失禁などの日常生活活動における自立度を測定する 6 項目のアンケートです。
各項目はスコアが 0 のいずれかに二分されます (つまり、
依存性) または 1 つ (すなわち、
独立)。
これは、訓練を受けた研究スタッフの支援を受けて完了します。
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ベースライン訪問、訪問 7、訪問 13、26 週間訪問、および 52 週間訪問
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有害事象の頻度
時間枠:最長52週間の訪問(研究完了まで)
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この結果は、研究期間全体にわたる予期せぬ有害機器事象(UADE)または重篤な有害事象(SAE)を含む糖尿病性足部潰瘍(DFU)関連の有害事象の頻度を測定するとともに、無作為化グループ間のかかる有害事象の頻度を評価します。
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最長52週間の訪問(研究完了まで)
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治験群間での麻薬処方の変更
時間枠:最長52週間の訪問(研究完了まで)
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この結果は、研究参加者別およびランダム化グループ間の糖尿病性足部潰瘍(DFU)関連の麻薬処方数の変化を測定します。
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最長52週間の訪問(研究完了まで)
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参加者の歩行状況
時間枠:最長52週間の訪問(研究完了まで)
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この結果は、歩行状態の変化を測定します(つまり、
ベッド、車椅子、補助付き歩行、または自立歩行)研究参加者ごと、およびランダム化されたグループ間で。
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最長52週間の訪問(研究完了まで)
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職場復帰ステータス
時間枠:最長52週間の訪問(研究完了まで)
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この結果は、研究参加者別および無作為化グループ間の「職場復帰ステータス」および/または「報告された仕事ステータス」、日常生活活動、または障害ステータスの差異を測定します。
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最長52週間の訪問(研究完了まで)
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糖尿病性足潰瘍(DFU)特有の補助医療ケア
時間枠:最長52週間の訪問(研究完了まで)
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この結果は、研究者が提供する医療以外で研究参加者が受けた糖尿病性足部潰瘍(DFU)に特有の関連医療の発生率を測定します。
補助的ケアの例には、緊急治療室 (ER) の訪問、緊急治療の訪問、手術などの外部の医療処置などが含まれますが、これらに限定されません。
補助的な医療ケアを必要とする被験者の発生率が表にまとめられ、ランダム化されたグループ間で比較されます。
このデータは 2 つの質問を通じて収集されます (すなわち、
「参加者は補助的な医療を受けましたか?」および「「はい」の場合は、場所を指定してください」)。
回答はソースドキュメントを使用して検証されます。
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最長52週間の訪問(研究完了まで)
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糖尿病性足部潰瘍 (DFU) 関連の直接製品のコスト
時間枠:最長52週間の訪問(研究完了まで)
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この結果は、治癒した DFU と治癒していない DFU によって階層化された被験者あたりの総コストによって製品の直接コストを測定します。
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最長52週間の訪問(研究完了まで)
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間接的な糖尿病性足部潰瘍 (DFU) 製品のコスト
時間枠:最長52週間の訪問(研究完了まで)
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この結果は、研究参加者ごとに来院ごとに使用される糖尿病性足部潰瘍製品の間接的および付随的費用の合計を測定します。
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最長52週間の訪問(研究完了まで)
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協力者と研究者
捜査官
- スタディチェア:Allison Matthews、Integra LifeSciences
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Chen YH, DeMets DL, Lan KK. Increasing the sample size when the unblinded interim result is promising. Stat Med. 2004 Apr 15;23(7):1023-38. doi: 10.1002/sim.1688.
- Bann CM, Fehnel SE, Gagnon DD. Development and validation of the Diabetic Foot Ulcer Scale-short form (DFS-SF). Pharmacoeconomics. 2003;21(17):1277-90. doi: 10.2165/00019053-200321170-00004.
- Rice JB, Desai U, Cummings AK, Birnbaum HG, Skornicki M, Parsons NB. Burden of diabetic foot ulcers for medicare and private insurers. Diabetes Care. 2014;37(3):651-8. doi: 10.2337/dc13-2176. Epub 2013 Nov 1. Erratum In: Diabetes Care. 2014 Sep;37(9):2660.
- Margolis DJ, Kantor J, Berlin JA. Healing of diabetic neuropathic foot ulcers receiving standard treatment. A meta-analysis. Diabetes Care. 1999 May;22(5):692-5. doi: 10.2337/diacare.22.5.692.
- Dumville JC, O'Meara S, Deshpande S, Speak K. Hydrogel dressings for healing diabetic foot ulcers. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jul 12;2013(7):CD009101. doi: 10.1002/14651858.CD009101.pub3.
- Wu L, Norman G, Dumville JC, O'Meara S, Bell-Syer SE. Dressings for treating foot ulcers in people with diabetes: an overview of systematic reviews. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Jul 14;2015(7):CD010471. doi: 10.1002/14651858.CD010471.pub2.
- Yazdanpanah L, Nasiri M, Adarvishi S. Literature review on the management of diabetic foot ulcer. World J Diabetes. 2015 Feb 15;6(1):37-53. doi: 10.4239/wjd.v6.i1.37.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- CR2017-006
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医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
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米国で製造され、米国から輸出された製品。
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