中枢神経系の肉腫におけるスニチニブ
中枢神経系肉腫におけるスニチニブの第II相臨床試験
バックグラウンド:
肉腫はまれな癌です。 それは体の結合組織で成長します。 脳と中枢神経系の肉腫は特にまれです。 スニチニブという薬は、他の種類の希少がんや進行がんの治療薬として多くの国で承認されています。 これらには、腎臓、膵臓、および腸がんが含まれます。 研究者たちは、それが中枢神経系の肉腫の人々を助けることができるかどうかを見たいと思っています.
目的:
神経膠肉腫または中枢神経系の肉腫に対するスニチニブの効果を研究すること。
資格:
神経膠肉腫または中枢神経系の肉腫を有する18歳以上の成人
デザイン:
参加者は、次のテストでスクリーニングされます。 定期的ながん治療の一環として実施されるものもあります。
病歴
薬のレビュー
身体検査
血液検査、心臓検査、妊娠検査
腫瘍の位置を特定して測定するための頭蓋スキャン
参加者は、スニチニブを毎日 2 週間経口摂取し、その後 1 週間は何も摂取しません。 この 3 週間が 1 サイクルです。
参加者は、サイクル1で2回の研究訪問を行います。 他のすべてのサイクルで 1 回の訪問があります。 彼らは生活の質に関する質問に答え、いくつかのスクリーニング検査を繰り返します。
参加者は毎週自宅で血圧を測定します。 彼らは、スニチニブの各投与量と血圧測定値の日記をつけています。
参加者は、身体活動レベルと睡眠の質に関するデータを共有することを選択できます。 これらの参加者は、腕時計サイズの携帯用小型加速度計デバイスを手首に 6 サイクル装着します。
最後の治験薬投与から約1か月後、参加者は最終治験訪問を行います。 彼らは、身体検査、血液検査、およびスキャンを行います。
調査の概要
詳細な説明
バックグラウンド:
- 神経膠肉腫および原発性中枢神経系 (CNS) 肉腫は、転帰不良に一様に関連する悪性脳腫瘍です。
- これらのがんに対する効果的な治療法は知られていません。
- スニチニブは、CNS肉腫で活性化されることが知られているものを含む、複数の受容体チロシンキナーゼのシグナル伝達を阻害する経口投与される低分子です。
目的:
再発神経膠肉腫および原発性CNS肉腫におけるスニチニブの抗腫瘍効果を客観的奏効率(ORR)によって評価すること。
資格:
- 組織学的に証明された神経膠肉腫および原発性CNS肉腫の患者で、標準治療(手術および放射線照射)に失敗した後に疾患が再発した。
- 腫瘍組織ブロックまたは 15 枚の未染色スライドを用意する必要があります
- 被験者は18歳以上でなければなりません。
- 60以上のカルノフスキーパフォーマンスステータス
- 患者は十分な臓器機能を持っている必要があります。
- -患者は過去にチロシンキナーゼ阻害剤を投与されていてはなりません。
デザイン:
- これは、再発性神経膠肉腫および原発性 CNS 肉腫を有し、以前の手術および放射線照射に失敗した被験者におけるスニチニブの前向き、単一施設、単一群、マルチコホート第 II 相研究です (放射線療法が禁忌であった場合を除く)。
- 被験者は次の 3 つのコホートに分類されます。1) 原発性神経膠肉腫。 2) 続発性神経膠肉腫; 3) 原発性CNS肉腫。 コホートの拡大は、有望な反応が示された時点で実施されます。
- スニチニブは、疾患の進行または耐えられない副作用の発生まで 3 週間のサイクルを構成するために、1 週間の休薬で 2 週間、1 日あたり 50 mg の連続スケジュールを使用して経口投与されます (毒性のために用量調整が可能)。
- 毒性は、固形腫瘍の共通用語基準 (CTCAE) バージョン 5.0 によってサイクルごとに評価されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Maryland
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Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
- National Institutes of Health Clinical Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
- 包含基準:
- -患者は、組織学的に確認された神経膠肉腫(原発性または続発性)または原発性中枢神経系肉腫が国立がん研究所(NCI)の病理学研究所によって確認されている必要があります。
- -患者は、MRI(または磁気共鳴画像法(MRI)が禁忌の場合はコンピューター断層撮影(CT)スキャン)によって二次元的に正確に測定できる少なくとも1つの病変として定義される測定可能な疾患を持っている必要があります。
- 患者は、必要に応じて、手術、放射線照射、および化学療法からなる標準治療に失敗している必要があります。
- 18 歳以上の年齢。
- カルノフスキーが 60% 以上。
患者は、以下に定義されているように、正常な臓器および骨髄機能を持っている必要があります。
- 3,000/mcL以上の白血球
- 絶対好中球数が1,500/mcL以上
- 100,000/mcL以上の血小板
- 総ビリルビンが通常の制度的制限内にある
- -アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)血清グルタミン酸オキサロ酢酸トランスアミナーゼ(SGOT)/アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)血清グルタミン酸ピルビン酸トランスアミナーゼ(SGPT)は、施設の正常上限の2.5倍以下
- -クレアチニンが正常な施設の制限内またはクレアチニンクリアランスが60 mL / min / 1.73以上 m(2) 患者の場合
施設の正常値を超えるクレアチニンレベル。
- 患者は、この研究の調査的性質を認識していることを示す書面によるインフォームドコンセント文書を理解する能力と署名する意思がなければなりません。
- 発育中のヒト胎児に対するスニチニブの影響は不明です。 この理由と、抗血管新生剤は催奇形性であることが知られているため、出産の可能性のある女性と男性は、研究に参加する前と研究期間中、適切な避妊法(避妊のホルモンまたはバリア法、禁欲)を使用することに同意する必要があります。参加。 女性またはパートナーがこの研究に参加している間に妊娠した場合、または妊娠していると思われる場合は、直ちに主治医に知らせてください。
- 診断からの腫瘍組織ブロックまたは少なくとも 10 ~ 15 枚の未染色のスライドが利用可能である必要があります。
- 登録時に、すべての被験者は、治験薬から 28 日以上離れている必要があります。
除外基準:
- -他の治験薬を受けている患者。
- -進行中または活動中の感染症、症候性うっ血性心不全、不安定狭心症、不整脈、または研究要件の遵守を制限する精神疾患/社会的状況を含むがこれらに限定されない、制御されていない併発疾患。
- -チロシンキナーゼ阻害剤または血管内皮増殖因子(VEGF)阻害剤の以前の使用。
- 強力なシトクロム P450 (CYP450) 誘導剤または阻害剤を投与されている患者は不適格です。
- スニチニブには催奇形性または流産作用の可能性があるため、妊娠中の女性はこの研究から除外されています。 スニチニブによる母親の治療に続いて、授乳中の乳児に有害事象が発生する可能性は不明ですが、潜在的なリスクがあるため、母親がスニチニブで治療されている場合は、母乳育児を中止する必要があります。
- 併用抗レトロウイルス療法で既知のヒト免疫不全ウイルス(HIV)の病歴を持つ患者は、スニチニブとの薬物動態学的相互作用の可能性があるため、不適格です。 さらに、これらの患者は、骨髄抑制療法で治療すると、致死的な感染症のリスクが高くなります。
- -制御されていない高血圧 (> 150/100 mm ヘモグロビン (Hg) 降圧薬を服用中。
- -ニューヨーク心臓協会のクラスII以上のうっ血性心不全。
- 薬を必要とする深刻な不整脈。
- -駆出率が50%未満または以前の研究から20%以上減少したベースライン心エコー図。
- 補正 QT 間隔 (QTc) > ベースライン心電図 (EKG) で 500 ミリ秒
- ワルファリンなどのクマリン誘導体抗凝固剤の治療用量の使用を必要とする患者は除外されますが、血栓症の予防のために 1 日最大 2 mg の用量が許可されています。 注: 低分子量ヘパリンは、患者の国際正規化比 (INR) が 1.5 以下の場合に許可されます。
- アントラサイクリンへの以前の曝露。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:原発性神経膠肉腫の参加者
スニチニブは、毎日 50 mg の用量で連続 2 週間投与され、その後 1 週間休薬されます。
参加者には、腰または利き手でない方の手首に装着するための、小型で携帯可能なポケットベル タイプの腕時計型加速度計が提供されます。
毎日6サイクル着用
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スニチニブは、1 日 50 mg の用量で 2 週間連続して投与され、その後、疾患の進行または耐え難い副作用が発現するまで 1 週間休薬します。
他の名前:
参加者には、腰または利き手でない方の手首に装着するための、小型で携帯可能なページャー タイプの時計加速度計が与えられます。
毎日6サイクル着用
他の名前:
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実験的:続発性神経膠肉腫の参加者
スニチニブは、毎日 50 mg の用量で連続 2 週間投与され、その後 1 週間休薬されます。
参加者には、腰または利き手でない方の手首に装着するための、小型で携帯可能なポケットベル タイプの腕時計型加速度計が提供されます。
毎日6サイクル着用
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スニチニブは、1 日 50 mg の用量で 2 週間連続して投与され、その後、疾患の進行または耐え難い副作用が発現するまで 1 週間休薬します。
他の名前:
参加者には、腰または利き手でない方の手首に装着するための、小型で携帯可能なページャー タイプの時計加速度計が与えられます。
毎日6サイクル着用
他の名前:
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実験的:-原発性中枢神経系(CNS)肉腫の参加者
スニチニブは、毎日 50 mg の用量で連続 2 週間投与され、その後 1 週間休薬されます。
参加者には、腰または利き手でない方の手首に装着するための、小型で携帯可能なポケットベル タイプの腕時計型加速度計が提供されます。
毎日6サイクル着用
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スニチニブは、1 日 50 mg の用量で 2 週間連続して投与され、その後、疾患の進行または耐え難い副作用が発現するまで 1 週間休薬します。
他の名前:
参加者には、腰または利き手でない方の手首に装着するための、小型で携帯可能なページャー タイプの時計加速度計が与えられます。
毎日6サイクル着用
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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客観的反応が 50% 以上減少した参加者の数
時間枠:入学から休学まで 約3ヶ月1週間4日
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客観的奏効は、神経腫瘍学評価基準 (RANO 基準) によって評価された完全奏効および部分奏効が 50% を超えて減少したすべての参加者として定義されます。
完全奏効とは、T1 ガドリニウム増強疾患、新しい病変、またはコルチコステロイドがなく、T2 強調体液減衰反転回復 (T2/FLAIR) または臨床状態が安定または減少していることです。
部分奏効とは、T1 ガドリニウム増強疾患が 50% 以上減少し、新しい病変がなく、T2/FLAIR またはコルチコステロイドが安定または減少し、臨床状態が安定または増加していることです。
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入学から休学まで 約3ヶ月1週間4日
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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6か月無増悪生存期間(PFS)の参加者数
時間枠:6ヵ月
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進行は、治療開始から進行または死亡のいずれか早い方までの期間として定義されます。
PFS は、神経腫瘍学基準 (RANO 基準) の応答評価によって評価されました。
進行は、T1 ガドリニウム増強疾患の 25% 以上の増加、T2 強調体液減衰反転回復 (T2/FLAIR) の増加、新しい病変の存在、および臨床状態の低下です。
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6ヵ月
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18か月後に病気が進行した参加者の数
時間枠:18ヶ月後
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進行性疾患は、神経腫瘍学基準 (RANO 基準) の応答評価によって評価されました。
進行は、T1 ガドリニウム増強疾患の 25% 以上の増加、T2 強調体液減衰反転回復 (T2/FLAIR) の増加、新しい病変の存在、および臨床状態の低下です。
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18ヶ月後
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医薬品に関連する有害事象の数
時間枠:ベースラインからオフスタディまで、約 3 か月と 12 日
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有害事象は、有害事象の共通用語基準 (CTCAE v5.0) によって評価されました。
重大でない有害事象とは、不都合な医学的出来事です。
重大な有害事象とは、死亡、生命を脅かす薬物有害事象、入院、正常な生活機能の障害、先天異常/先天性欠損症、または患者を危険にさらす重要な医学的事象につながる有害事象または疑わしい副作用です。または対象であり、前述の結果のいずれかを防ぐために医学的または外科的介入が必要になる場合があります。
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ベースラインからオフスタディまで、約 3 か月と 12 日
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バイオマーカーのための腫瘍組織の評価
時間枠:研究の終わり、約25ヶ月と12日。
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スニチニブの標的となるシグナル伝達経路の活性化についてアーカイブ腫瘍組織を評価し、応答の潜在的なバイオマーカーを確立すること。
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研究の終わり、約25ヶ月と12日。
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活性化腫瘍マーカーを有するレスポンダーとノンレスポンダーの数
時間枠:ベースラインから治療終了まで、約 25 か月と 12 日。
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アーカイブ腫瘍組織の分子プロファイリングを使用して、応答者および非応答者におけるスニチニブに対する応答の活性化の腫瘍マーカーを特定しました。
レスポンダーは、完全奏効(CR)または部分奏効(PR)の参加者であり、非レスポンダーは、神経腫瘍学基準の反応評価によって評価された安定疾患(SD)または進行性疾患(PD)の参加者です(ラノ基準)。
CR は、T1 ガドリニウム増強疾患ではなく、新しい病変またはコルチコステロイドではなく、T2 強調体液減衰反転回復 (T2/FLAIR) が安定または減少しています。
PR とは、T1 ガドリニウム増強疾患が 50% 以上減少し、新しい病変がなく、T2/FLAIR またはコルチコステロイドが安定または減少し、臨床状態が安定または増加していることです。
SD は、T1 ガドリニウム増強疾患の 50% 未満の減少であるが 25% 未満の増加であり、新しい病変がなく、T2/FLAIR またはコルチコステロイドが安定または減少しており、臨床状態が安定または増加している。
PD は、T1 ガドリニウム増強疾患の 25% 以上の増加です。
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ベースラインから治療終了まで、約 25 か月と 12 日。
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スニチニブによる治療前後の灌流血液量の変化を伴うレスポンダーとノンレスポンダーの数。
時間枠:治療前と治療後、約25ヶ月と12日。
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応答者と非応答者の灌流を定量化し、治療前と治療後に比較して、治療計画が血管系と腫瘍への血流を変化させたかどうかを判断しました。
レスポンダーは、完全奏効(CR)または部分奏効(PR)の参加者であり、非レスポンダーは、神経腫瘍学基準の反応評価によって評価された安定疾患(SD)または進行性疾患(PD)の参加者です(ラノ基準)。
CR は、T1 ガドリニウム増強疾患ではなく、新しい病変またはコルチコステロイドではなく、T2 強調体液減衰反転回復 (T2/FLAIR) が安定または減少しています。
PR とは、T1 ガドリニウム増強疾患が 50% 以上減少し、新しい病変がなく、T2/FLAIR またはコルチコステロイドが安定または減少し、臨床状態が安定または増加していることです。
SD は、T1 ガドリニウム増強疾患の 50% 未満の減少であるが 25% 未満の増加であり、新しい病変がなく、T2/FLAIR またはコルチコステロイドが安定または減少しており、臨床状態が安定または増加している。
PD は、T1 ガドリニウム増強疾患の 25% 以上の増加です。
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治療前と治療後、約25ヶ月と12日。
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スニチニブによる治療の前および治療中に実施されたダイナミックコントラスト増強磁気共鳴画像法(MRI)によるレスポンダーおよびノンレスポンダーの数。
時間枠:スニチニブによる治療前(ベースライン)および治療中、6 週間ごと、最大約 25 か月と 12 日。
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レスポンダーおよびノンレスポンダーにおいて、スニチニブによる治療の前および治療中に、動的造影磁気共鳴画像法(MRI)が実施された。
レスポンダーは、完全奏効(CR)または部分奏効(PR)の参加者であり、非レスポンダーは、神経腫瘍学基準の反応評価によって評価された安定疾患(SD)または進行性疾患(PD)の参加者です(ラノ基準)。
CR は、T1 ガドリニウム増強疾患ではなく、新しい病変またはコルチコステロイドではなく、T2 強調体液減衰反転回復 (T2/FLAIR) が安定または減少しています。
PR とは、T1 ガドリニウム増強疾患が 50% 以上減少し、新しい病変がなく、T2/FLAIR またはコルチコステロイドが安定または減少し、臨床状態が安定または増加していることです。
SD は、T1 ガドリニウム増強疾患の 50% 未満の減少であるが 25% 未満の増加であり、新しい病変がなく、T2/FLAIR またはコルチコステロイドが安定または減少しており、臨床状態が安定または増加している。
PD は、T1 ガドリニウム増強疾患の 25% 以上の増加です。
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スニチニブによる治療前(ベースライン)および治療中、6 週間ごと、最大約 25 か月と 12 日。
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MDアンダーソン症状インベントリ-脳腫瘍モジュール(MDASI-BT)を使用したベースラインからの平均症状重症度と干渉
時間枠:ベースラインおよびオフ治療、約 25 か月と 12 日
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参加者は、MDASI-BT を使用して、自己報告された症状の重症度と日常活動への干渉を使用して結果の測定値を報告しました。
MDASI-BT は、症状の存在と重症度を示す 11 段階 (0 ~ 10) で評価された症状で構成され、0 は「存在しない」、10 は「想像できるほどひどい」です。
各症状は、過去 24 時間の最悪の状態で評価されます。
少なくとも 1 つの有効な質問票を持つすべての患者が分析に含まれます。
このアウトカム指標は、変化を前提としていました。
少なくとも 2 ポイントの差は、症状の重症度および症状の干渉測定値における臨床的に意味のある最小の変化として分類されます。
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ベースラインおよびオフ治療、約 25 か月と 12 日
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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有害事象の共通用語基準(CTCAE v5.0)によって評価された重篤および非重篤な有害事象のある参加者の数
時間枠:ベースラインからオフスタディまで、約 3 か月と 12 日
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これは、有害事象の共通用語基準(CTCAE v5.0)によって評価された重篤および重篤でない有害事象のある参加者の数です。
重大でない有害事象とは、不都合な医学的出来事です。
重大な有害事象とは、死亡、生命を脅かす薬物有害事象、入院、正常な生活機能の障害、先天異常/先天性欠損症、または患者を危険にさらす重要な医学的事象につながる有害事象または疑わしい副作用です。または対象であり、前述の結果のいずれかを防ぐために医学的または外科的介入が必要になる場合があります。
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ベースラインからオフスタディまで、約 3 か月と 12 日
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Mark R Gilbert, M.D.、National Cancer Institute (NCI)
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Kondo T, Takagi T, Kobayashi H, Iizuka J, Nozaki T, Hashimoto Y, Ikezawa E, Yoshida K, Omae K, Tanabe K. Superior tolerability of altered dosing schedule of sunitinib with 2-weeks-on and 1-week-off in patients with metastatic renal cell carcinoma--comparison to standard dosing schedule of 4-weeks-on and 2-weeks-off. Jpn J Clin Oncol. 2014 Mar;44(3):270-7. doi: 10.1093/jjco/hyt232. Epub 2014 Jan 27.
- Cachia D, Kamiya-Matsuoka C, Mandel JJ, Olar A, Cykowski MD, Armstrong TS, Fuller GN, Gilbert MR, De Groot JF. Primary and secondary gliosarcomas: clinical, molecular and survival characteristics. J Neurooncol. 2015 Nov;125(2):401-10. doi: 10.1007/s11060-015-1930-y. Epub 2015 Sep 9.
- Finke J, Ko J, Rini B, Rayman P, Ireland J, Cohen P. MDSC as a mechanism of tumor escape from sunitinib mediated anti-angiogenic therapy. Int Immunopharmacol. 2011 Jul;11(7):856-61. doi: 10.1016/j.intimp.2011.01.030. Epub 2011 Feb 11.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 180137
- 18-C-0137
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
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